<p class="ql-block">最近在临床上遇到好些病人，往往都是拖了很久或者误治了很久才来找我，实话说这种病人是很难治的，基本上所有的疾病一开始都是因为单纯的病因造成，如果大夫足够负责，去查体去检查，真正明晓病因病机，不说能治的有多好，但至少不会越来越坏。</p><p class="ql-block">这也是我一直着重宣传理法方药里面的第一步“理“的目的，因为会经常看到很多中医并没有把中医的理念搞懂就匆忙的去用了，急功近利最后只会害人害己。病是慢慢得的，怎么可能一下子就治好呢，要有明确的方向去抽丝剥茧才有可能治好。只有一种情况会产生奇迹，就是那个累积的病因或病理产物并没有随着时间推移变得虚实夹杂，变得混沌，还是单一病机，而任何看起来混沌，缺乏生气的病都是很难治的。</p><p class="ql-block">我走的是疑难病的路子，所以遇到的病人基本都是这样的，往往是治得比较少的来找我治，效果就比较明显，而治得比较多气息比较混乱的，光上一个平台就要两三个月。常常告诉病人真实的情况，病人也不理解，就往往怀着一种侥幸心理，觉得用些奇技淫巧就可以把病看好，而忽视了正确的理念，这样只会害了自己。</p><p class="ql-block">我一直觉得真正好的大夫一定是形而中的大夫，也就是他有一个形而上的信仰可以引导你，有形而下的手段可以去实施，引导病人的身体往形而上的观念上靠，其实所有的治疗手段其实都是为了这个形而上的目的，可是当代的中医里面，有多少是真正有形而上的目的的呢？不管一般中医还是人民群众，大家都比较喜欢奇技淫巧，喜欢看各种各样的方子，疗法，这无可厚非，但是还是知道真实的目的是什么，去讨论是为了什么这么做，才会对我们的医疗健康更有益一点。</p><p class="ql-block">不管中医还是西医，任何手段都是工具，最主要的是方向和目标。我们当下的医疗环境其实越来越淡化目标变得机械化了，不管是医院里面的各种分科和检查，还是你去那种知名的大夫开的诊所，基本上都是像机器一样细分的流程化，这种流程化的结果就是大夫越来越不像大夫而像工厂里的操作手，被体制机器，指南，检查机器异化的不会思考了，一个简单的病可以推到好几个科室，实际上反而是降低了就诊效率，治疗效率。</p><p class="ql-block">这种机械的去叠加就诊，往往会造成我最后不希望看的那个方向，因为分科的大夫其实并不懂身体的整体是怎么关联的，叠加下去的一些治疗方案“很像刀子，却不像母亲的手”，最后产生的瘢痕还会留下，病情再度复发的时候病机只会变得更复杂。除了大夫的水平问题，其实分科也是造成疑难病越来越多的原因，病在机体里面是连带的，并不是单一客体。</p><p class="ql-block">所以一直我就比较反感主诉这个说法，而是应该去获取更全面的信息，真正站在病人的角度去告诉他具体的方案，这个提出方案的过程，是需要大夫去精简信息，用形象思维而不是逻辑思维给出来的。</p><p class="ql-block">去告诉病人真实的信仰，以后的生活方向，调动病人为自己负起责来，我们的医疗体系很多时候不可靠，因为很多人并没有意识到这个问题。哪怕西医提出来的精准医疗，靶向医学，都是在针对具体的靶点，而不去考虑人和环境天然的关系，人和人的关系，那你生长在环境中，天天吃的东西，打交道的人都是客观事实呀，而且占据了生命大部分的时间，这是不可否认的。而且我们是中国人，也不像外国人那样天天喝洋酒吃洋菜，本来就是不一样的。</p><p class="ql-block">为什么这么强调理念和方向呢？举两个例子，我最近有两个患者，一个是因为外伤导致的精索静脉曲张，另一个是肉毒素中毒的，治疗效果都特别好，五到七副药就起明显的作用了，其实效果可以更快的，只是因为找到我之前患者先去看了其他大夫一段时间，而我和他们沟通的过程才发现他们对自己病的理解完全就是错的，其实他们都可以很快就治好的，只是因为观念不对就走了很多弯路，不过还好没有拖太久，不然更难治。</p><p class="ql-block">拖，往往有内部原因有外部原因，只能怪我们当下医疗系统的发展阶段还没有到一个很高的层次，但是在我这些年的观察来看，有一个提醒者去在旁边多提醒一下问题出在哪里，是很有必要的，我们现在很缺乏这样的大夫。</p><p class="ql-block">这也是我选择四处游历的原因，是为了增长见识，涿洗自己的感官，从而希望自己可以看到骰子足够多的方面，而不仅仅去做一个技师，我觉得这样会更有意义，你觉得呢？</p>