<p class="ql-block"> 病情简介</p><p class="ql-block">患者杨先生，老年男性，确诊持续性房颤3年余，既往有脑梗死、高血压、糖尿病病史。3年来饱受病痛的折磨，多处求医问药，效果不佳，心动过速发作时心室率达到100次/分以上，心慌胸闷难以正常生活，并导致了心力衰竭的发生。近几天杨先生心慌胸闷加重，在当地医院治疗效果不佳，听闻我院心血管一科刘凯主任擅长治疗心房颤动，前来我院就诊。经过与家属详细沟通后决定2024年10月22日为患者行ICE指导下的房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。该例手术是安徽省县级医院独立完成的首例，该手术技术难度高，对术者来说是极大的考验，涵盖了冠状窦电极放置、ICE导管操作、房间隔穿刺、左房建模、2c3l术式、box术式、Marshall静脉酒精消融及左心耳封堵技术，几乎涉及了目前国内手术治疗房颤领域的全部技术，此例手术的顺利完成标志着我院心血管内科处于全省领先水平。</p><p class="ql-block"> 入院心电图如下</p> <p class="ql-block"> 术中经过</p><p class="ql-block"> 手术全程由我院刘凯主任担任术者，年飞医师和杜松医师担任助手，术前为房颤心律，使用国内先进的心腔内超声导管（ICE）建立左房及左心耳模型，在X线和ICE指导下精准穿刺房间隔，完美构建左房模型后行box术式消融，完成box术式后转为CS1-2领先的房扑，激动标测考虑为二尖瓣峡部顺钟向折返的房扑，行二尖瓣心内膜消融+marshall静脉酒精消融后转为CS9-10领先的房扑，再次激动标测提示为三尖瓣峡部顺钟向折返的房扑，消融三峡线时转为窦性心律，术后验证双肺静脉隔离，后壁隔离，二峡线及三峡线阻滞。术中截图如下：</p> <p class="ql-block">完成射频消融后转为窦性心律，考虑该患者cha2ds2-VASc评分和HAS-BLED评分都较高，发生栓塞事件的几率较高，建议行左心耳封堵术，术中经过如下</p> <p class="ql-block"> 术者简介</p><p class="ql-block"> 刘凯，心血管一科主任，本科学历，主治医师，毕业于蚌埠医科大学临床医学专业，2023年于首都医科大学附属北京安贞医院参加第十八期心律失常介入培训（为期一年），安徽省全科医学会结构性心脏病分会委员，2023年7月荣获中国好术者房颤射频消融导管操作第一名。</p><p class="ql-block">专业擅长：1. 冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的冠脉造影术、球囊扩张术及支架植入术。2、房颤、房扑、室上速、预激综合征、室早、室速的射频消融术。3、房颤的左心耳封堵术。4、卵圆孔未闭及房间隔缺损的介入封堵术。5、临时起搏器及永久起搏器植入术。6、冠心病、心衰、心律失常、高血压等心血管常见病多发病及疑难危重患者的内科治疗。</p> <p class="ql-block"> 房颤科普</p><p class="ql-block">心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常（没有之一），危害较大，如果不及时采取有效的治疗手段将会导致心力衰竭、脑栓塞、心脏扩大、瓣膜反流等严重并发症。流行病学调查45岁以上人群发病率为1.8%左右，75岁以上人群发病率高达5%以上，因此我县房颤患者数量庞大。尽早采取有效的治疗手段将大大降低各种心脑血管并发症的发生率，欢迎各类心血管疾病患者前来我院咨询及就诊。</p>