<p class="ql-block"> 近日我科在昆医大附二院张明主任、我院普外科的支持下为一位脑积水患者施行脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术，又称腰大池腹腔分流术（LPS），这也是我科在脑室腹腔分流术（VPS）基础上开展的首例腰大池腹腔分流术。</p> <p class="ql-block">M，41y，2023.8.20</p> <p class="ql-block">V4A瘤介入术后</p> <p class="ql-block">2024.9.14</p> <p class="ql-block">2024.10(记忆力差，头晕逐渐加重)</p> <p class="ql-block"> 当前脑积水分流的主要术式是脑室腹腔分流术。而近年来，随着分流装置的不断完善和治疗理念的改变，腰大池腹腔分流术逐渐受到了重视。腰大池腹腔分流术利用腰大池（位置处于腰椎）和脑室相通的特点，从腰部置管，引流脑脊液到腹腔，简单来说就是用一根管子把大脑和腹腔连接起来，将脑积水直接输到肚子里，无须穿刺脑组织，在体内的运输路程也更短。</p><p class="ql-block"> 适用症：非梗阻性脑积水，包括正常压力脑积水、外伤后脑出血后及不明原因的脑积水和其它原因所致的脑积水；脑脊液漏、硬脊膜膨出、脑水肿，脑室穿刺困难的脑积水。</p> <p class="ql-block">腰大池腹腔分流术（LPS）相对于脑室腹腔分流术（VPS）存在以下优势：</p><p class="ql-block">1、整个手术在颅外操作，不需要开颅，避免了脑实质穿刺道出血、癫痫、颅内感染等风险；</p><p class="ql-block">2、手术操作简单，手术时间更短；</p><p class="ql-block">3、手术创伤小，并发症少，术后恢复快；</p><p class="ql-block">4、分流线路短，小儿患者终身无需换管。</p><p class="ql-block">5、减少了由于脉络丛包裹而导致的堵管，根据有关报道，LPS堵管率仅为5%；</p><p class="ql-block">6、VPS分流的是新鲜的脑脊液，而LPS分流的是通过整个脑室系统流动出来的脑脊液，能够将脑内代谢的产物分流出来；</p><p class="ql-block">7、根据病人具体基础状况，手术可选择局麻或腰麻等麻醉方式，一定程度上避免全麻手术相关风险。</p> <p class="ql-block">调压(10.26)</p> <p class="ql-block">脑积水减轻(10.28)</p> <p class="ql-block"> 没有最好的手术方式，只有最合适的治疗方法。</p><p class="ql-block"> 为患者制定最佳的治疗方案是我们全体医护人员孜孜以求的目标。</p> <p class="ql-block"> 科 室 简 介</p><p class="ql-block"> 会泽县人民医院神经外科成立于2008年，目前科室医护共31人(含介入组)，医生13人（副主任医师4人，主治医师4人，住院医师2人，技师1人，医助2人)，护理18人（副主任护师1人，主管护师9人，初级职称8人）。实际开放床位66张，神经重症监护室床位10张。目前配有开颅动力系统设备，神经外科显微镜，3D打印导板智能定位系统、神经内镜等设备 ，与省级医院著名的神经外科专家建立工作站并加入云南省神经外科专科联盟。</p><p class="ql-block"> 目前开展手术的情况：1.常规开展颅脑创伤、脑出血等常见病、多发病、急危重症患者的救治手术；2.在上级医院专家的帮助下逐步开展:(1).脑肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、桥小脑角区肿瘤、胶质瘤等）手术；(2).脑血管病、外周血管病、综合介入的微创介入诊疗（脑动脉瘤介入或开颅夹闭，脑梗塞拉栓取栓，脑血管狭窄支架植入术，烟雾病、脑血管慢性闭塞脑血管搭桥，颈动脉内膜剥脱;外周血管病介入治疗;综合介入治疗:肝硬化TIPS手术等）；(3).功能性手术（三叉神经痛MVD、面肌痉挛MVD、拟开展帕金森DBS手术治疗）等。</p><p class="ql-block"> 全科医护团队一直秉承“精进、诚实、合作、担当、奉献”的精神，始终坚持“不为困难找理由，只为干事想办法”的思想理念，切切实实为患者在“家门口”解难题、办实事！</p>