<p class="ql-block">今天的经典来自《黄帝内经》第七十七篇疏五过论。</p><p class="ql-block"> 在诊疗过程中，医生需注意“三常”，即询问患者的社会地位、经济状况和心理状态，因为这些因素可能影响患者的身心健康。若患者失去权势或经历贫富巨变，即使未受外邪侵袭，也可能因精神内伤或身体机能下降而患病。医生在诊断时，应全面了解患者的病史、性别、情感状态等，因为情感郁结、五脏空虚等内因同样重要。若患者曾经历巨大财富损失或身心创伤，可能导致筋脉受损、血气不畅，进而引发各种疾病。然而，一些粗心的医生可能只关注表面症状，忽视患者的内在病因，盲目进行针灸或药物治疗，导致病情加重，甚至危及患者生命。他们不能明确疾病的起因，只预言患者的死期，这是诊疗过程中的一大过失。</p><p class="ql-block">原文</p><p class="ql-block">诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。</p><p class="ql-block">凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">译文</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 在诊断疾病时，有三个方面是必须注意的常规：首先要询问病人的社会地位是高贵还是卑贱，这样有助于了解病人是否因社会地位的变化（如失去权势的贵族）而遭受精神打击，即使他们没有直接受到外邪的侵袭，精神上的内伤也可能导致身体逐渐衰败甚至死亡。再者，要关注病人是否经历过从富裕到贫穷的转变，这样的经历，尽管不一定有外邪入侵，但也可能使人的皮肤变得干枯、筋肉萎缩，甚至四肢痿弱、拘挛，不能行走。如果医生不能严肃认真地对待这类疾病，不能触动病人的精神，使其外表虽然显得柔弱，但内心却因此烦乱失常，病情不能得到转移，那么医疗就没有什么效果了。这是治疗疾病的四个过失。</p><p class="ql-block"> 凡是诊病时，医生必须了解疾病的起始和终结，也要了解疾病变化过程中的各种情况，诊脉时要结合病人的姓名和性别来综合判断。病人可能因为离别、断绝关系、忧思、恐惧、愤怒、欢喜等情绪而郁结，导致五脏空虚，血气不能正常运行而离守其位。如果医生不能了解这些内因，那么又怎么能用适当的方法来治疗疾病呢？有的人曾经非常富有，但后来遭受了巨大的创伤，这可能导致他们的筋脉被截断，虽然身体仍然能够活动，但气血的滋润却已经不能持续。因此，这种伤害和郁结会留存在体内，并逐渐影响到阳气，导致脓血积聚，出现寒热等症状。粗心的医生在治疗时，急于针刺阴阳经脉，使病人的身体迅速消散，四肢转筋，这样，病人的死期也就不远了。医生如果不能明确诊断，不询问疾病的起因，只是预言病人的死期，这也是粗心的表现，是治疗疾病的五个过失之一。</p>