眩晕综合征

赵红娟

说起“眩晕综合征”医生们都不陌生，但是每个阶段的医生对它的认识却有所不同。刚进入到临床的医生第一次见到这样的病人，又是晕，又是吐的，一种活不成了的感觉，着实被吓到，感觉病情很重，可是跟着老师多处理了几个这样的病人后，觉得这病就是看着重，其实治疗起来没什么，治疗第二天你去查房病人就说自己好了，然后闹着要出院。病人对你高超的医术表示称赞，你也觉得只要是眩晕，你都能治。殊不知，随着你接诊眩晕的病人增多，十个中总会有一个是你拿不下的，这是因为眩晕病远没有你想的那么简单。

眩晕综合征其实是各种原因引起的表现为眩晕，恶心呕吐，心慌，出汗等一组症状的统称。

按照病因，它是分中枢性的和周围性。

　　周围性眩晕有两个比较常见疾病应注意相鉴别。

一个是梅尼埃病，是耳蜗的膜迷路积水，管咱平衡的耳蜗系统受损，所以会眩晕，会走不了路，伴有耳鸣，耳朵胀痛，听力下降。耳鸣是它的特点，但是是新发的耳鸣，既往有耳鸣的应注意区别，治疗的重点就是耳朵了，抗炎，改善内耳循环，营养神经。

另一个是良性位置性眩晕，俗称耳石症，听它的名字就知道它的发病是怎么一回事了，耳蜗里有一些耳石，呆在它本来的位置是保持人体平衡的，结果一个位置没躺好，耳石跑出了它原来的位置，这下晕的不行了，还有眼震。

这个病治起来也很简单，手法复位就可以了，那得专业人士来，下图是我在网上下载的示意图，仅供参考，不建议自行操作。

中枢性眩晕最常见的是颈源性眩晕，属椎基底动脉供血不足所致，颈椎骨质增生，颈椎间盘突出，横突孔变窄，椎动脉通行不畅而引起眩晕，治疗就是急性期低枕平卧位休息，卧床三天，不药而愈，但易反复，所以缓解期应颈椎康复治疗。

中枢性就是头颅疾病了，一般的头颅CT还是能筛出好多疾病的，还有一种临床中应警惕，急性小脑梗死。头颅CT本身看急性脑梗效果就差，一个小脑梗死要是急性期CT没有病灶，还以为是周围性眩晕呢，没有高度重视起来有可能贻误病情。小脑是管人平衡的，出现了梗死，走路就会偏向病灶侧，指鼻试验，轮替试验，跟膝胫试验，闭目难立试验，均可查出。小脑梗死的病人躺在床上根本看不出来平衡有问题，因为卧床不需要平衡，走路是需要平衡的，所以他们走不了路，所以检查的时候一定要让病人下床，这样才能看出问题。治疗上跟大脑的脑梗一样，但是有一样需得注意，如果梗死部位接近脑干，在水肿高峰期有可能压迫到生命中枢，病人会有意识的障碍，饮水的呛咳，病理征的出现，既往病理征的不算，治疗时应严密观察病情变化。

周围好治，中枢难治，这就是原因。

本文讲眩晕，讲的都是工作和学习中的个人经验，有不足之处，请各位老师批评指正。从医路很长，我要学习的还有很多，用最专业的知识才能更好的为广大患者服务。