千古乌发名方——二至丸

Matthew

千古乌发名方——二至丸

一、原著精要

“二至丸”系明·王三才撰《医便》方，由女贞子、旱莲草二味组成。女贞子甘凉，滋补肝肾而明目；旱莲草甘寒，滋补肝肾而凉血，共为滋肝肾，补阴血的效方。主治肝肾阴虚，虚火上炎证，症见眩晕口苦，失眠多梦，腰酸遗精，五心烦热，舌红苔少，脉象细数。

临床以“二至丸”为基础，选加滋阴的生地黄10g，黄精15g，首乌15g，降火的牡丹皮10g，赤芍10g，黄柏10g，知母10g，柔肝的当归10g，白芍10g，枸杞子10g，菊花10g，可以乌须发，对阴虚血热的白发、脱发有效。

二、方剂溯源

二至丸，出自明·王三才撰《医便》，为补益剂。由女贞子、旱莲草两味组成。

功用：补肾养肝，滋阴止血。主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。症见眩晕耳鸣，须发早白，咽干鼻燥，失眠多梦，腰膝酸痛，下肢痿软，五心烦热，月经量多，舌红苔少，脉象细数。方中女贞子，于冬至日收采者为佳；旱莲草，以夏至日收采者为优。在二至之时采撷此两药制成丸剂，故方以“二至丸”名之。

三、处方解析

一是方证病机。本方证为肝肾阴虚所致。肝藏血，肾藏精，肝肾阴虚，经血无以上荣，髓海失充，故头晕耳鸣，须发早白；肝主筋，膝为筋之会，肾主骨，腰为肾之府，肝肾不足，筋骨不健，腰膝失养，故腰膝酸痛，下肢痿软；肝肾阴虚，虚热内生，精血失于封藏，故遗精滑脱，五心烦热；热扰心神，则失眠多梦；迫血妄行，则月经量多；阴虚失于濡润，故咽干鼻燥；舌红少苔，脉细或数均为阴虚火旺之征。治宜补益肝肾，滋阴降火之法。

二是方剂释义。方中女贞子甘苦而凉，补中有清，滋补肝肾之阴为君药。《本草备要》曰：“益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发。”旱莲草，味甘酸性寒，既能滋补肝肾之阴乌须发，又可入血凉血止血为臣药。两药合用，则补益肝肾，滋阴止血，药少力专，补而不滞，为清凉平补肝肾之剂，共奏补益肝肾，滋阴止血之功。本方为平补肝肾的代表方。

四、注意事项

一是本方两药性偏寒凉，故脾胃虚寒、大便溏薄者慎用。

二是本方属清补之剂，须久服方能奏效。

五、临证心悟

一是辨证要点。临床应用以头晕目眩，腰膝酸软，咽干鼻燥，须发早白，舌红少苔，脉稍细数为辨证要点。

二是临床应用。本方常用于高血压、神经衰弱、慢性肝炎、遗精、妇女月经病、围绝经期综合征、干燥综合征、糖尿病、肿瘤化疗和放疗所致的血细胞减少症等证属肝肾阴虚者。阴虚甚者，加生地黄、麦冬、玄参以滋阴清热；血虚甚者，加白芍、枸杞子、何首乌以养血补血；若头眩甚者，加钩藤、白菊花以平肝息风；咽痛者，加玄参、木蝴蝶以利咽解毒；手足心热者，加龟甲、地骨皮以滋阴潜阳；腰酸甚者，加生杜仲、桑寄生以强腰健骨。

文源 《沈绍功中医方略论——方药篇解读》

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。