颈部鼓包勿焦虑，彩色超声来解密

941🏥超声诊断科

国庆节前，941医院超声诊断科来了一位因颈部包块就诊的患者。患者自述于三天前发现颈前部喉结处出现一鼓包，可随吞咽口水是上下移动，且伴有咽喉部轻度疼痛；查体见患者甲状软骨上方有一包块，轻度红肿，轻度压痛，无发热；超声扫查探及甲状软骨上方可见一大小约33✖️27✖️26mm囊性包块，边界清，形态欠规则，呈轻度分叶状，包块内可见细密点状回声，CDFI:囊壁可探及少量血流信号。结合病史诊断为甲状舌管囊肿合并感染。

什么是甲状舌管囊肿呢？

甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。胚胎时期甲状腺始基在向尾部下移过程中，形成一条与始基相连的细管，叫甲状舌管，在胚胎第8周时，甲状舌管完全消失，如果甲状舌管未消失或者消失不全，则可形成甲状舌管囊肿或者瘘管。甲状舌管可位于舌骨内侧，外侧，或者包饶在舌骨中。

甲状舌管囊肿的发病特点是什么？

甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生，可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。

有哪些典型症状？

患者会因囊肿大小及病变情况，症状表现会有所不同。

囊肿较小时患者多无明显症状，囊肿较大时患者可有肿块、疼痛、吞咽困难等颈部局部症状，通常不伴有身体其他部位的症状。

颈部肿块

肿块常位于舌骨水平或以下，当囊肿增大较为明显时，颈部可见类似于圆形（以下简称类圆形）的隆起，可随吞咽或伸舌上下移动。

颈部疼痛及压痛

当囊肿发生感染并迅速增大时，局部呈红肿热痛表现，患者可伴有颈部疼痛及压痛。

溢液

当囊肿因感染破溃时，脓液可顺喉咙流下或经表皮破溃口流出。

吞咽、语言、呼吸困难

当囊肿位于舌盲孔下端，增大的囊肿可压破舌根出现水肿，致患者出现吞咽、言语和呼吸困难。

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超声检查是首选的影像学检查方法，可以显示囊肿的大小、形态和内部结构。在某些情况下，可能还需要行CT扫描或MRI以进一步评估囊肿的范围和周围结构的关系。

治疗方式

手术切除是目前甲状舌管囊肿主要治疗手段。为减少继发感染及癌变的风险，患者一经确诊，应尽快手术治疗，若婴幼儿无吞咽、呼吸障碍等症状，可推迟至4岁以后再行手术，若发生感染应先行抗感染治疗，待炎症完全消退后再彻底切除。

温馨提示您术后注意事项

运动

患者应在术后2~6周内避免搬运重物。

饮食

日常应减少食用刺激性的食物（如辣椒）及海产品，多吃新鲜蔬菜水果，以清淡饮食为主。

生活习惯

应注意口腔卫生，经常漱口，防止感染。此外，应避免烟酒刺激

甲状舌管囊肿预后

甲状舌管囊肿手术切除后可有一定的复发率，有研究报道术后复发率为3%～5%，术后复发者其再次复发率可达33%。

复发后诊疗步骤

1、控制原发病:如果甲状舌管囊肿患者在治疗过程中出现了复发现象,首先应该要及时的到医院进行超声检查,检查是否有炎症等一些原发病现象存在。

2、手术治疗:甲状舌管囊肿复发以后,建议患者不要马上进行手术治疗,应该要在控制炎症的基础上,待甲状舌管囊肿瘢痕机化以后,在进行外科手术治疗。

3、支持治疗:在采用手术治疗以后,还应该注意调整自己的饮食结构和饮食习惯,在平时的生活中,适当的多补充一些富含维生素和蛋白质的食物,避免吃那些过于油腻、辛辣、刺激性的食物,多喝一些白开水,保证充足的睡眠时间。

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第九四一医院超声诊断科常规开展项目包括腹部、泌尿系、生殖系、妇科及产前超声分级检查、成人及小儿心脏、血管、肌肉骨骼关节超声，外周神经超声，小器官，浅表，皮肤超声多普勒检查，同时持续开展超声造影及超声介入性检查及治疗工作，24小时动态心电图监测，小儿及成人心电图监测等。为患者提供更为精准、微创、安全、痛苦小、疗效好的诊疗服务。咨询电话：[phone]。欢迎扫码进群咨询、预约常规检查及超声引导下介入诊疗。