腋窝下的疙瘩，到底是个啥？

漯河柳江医院超声科

很多朋友都发现过腋窝下面长了疙瘩。「腋窝」和「疙瘩」两个词联系在一起，着实让人有些心惊胆战。不少人去做了不必要的检查，甚至被忽悠去做淋巴结疏通…… 咱们胳肢窝里又不是只有淋巴结，从皮肤、脂肪、肌肉，到皮脂腺、淋巴结、副乳腺，哪一个都能鼓个包出来。有的是鼓鼓的肿块，有的是硬硬的「黄豆」，有的则是软软的小肉丁。在医生问诊和社交平台上，都有大量的问询。我们梳理出了「腋下疙瘩」最常见 5 种情况，大家可以来看看自己是哪种，分别该怎么处理。腋弓：鼓鼓的肌肉如果你举起胳膊，发现腋窝下面不是凹下去的，而是鼓起来一个兵乓球大小的包块，类似下图右边这种情况 摸上去没有明显的边界，手感韧韧的，手感像摸一块肌肉，那别紧张，它大概率就是一块肌肉。 这个大疙瘩的学名叫「朗格腋弓」（Langer's axillary arch，LAA），是一种肌肉的解剖学变异。有些人只有一侧腋下有，有些人则是左右两边都有。 虽然它不是突然出现的，但你可能是突然发现的，所以容易被吓一跳。这块肉经常被误判为副乳，但它出现的概率比副乳大得多术中检出率为 7%~17%。另根据一项调查，中国人有 43.8% 都有朗格腋弓。一般不需要处理，也不会有什么症状。但在做某些动作时可能会压迫血管、神经和淋巴，导致可能会出现慢性疼痛、感觉异常、肩关节活动受限等情况。如果这些情况影响到正常生活，可以寻求医生的帮助。不过这块肌肉即使在很多医生中也算个冷知识，乳腺外科由于经常要做腋下手术，会相对更了解。 脂囊瘤：硬硬的小疙瘩如果你腋下的疙瘩，大小接近绿豆或黄豆，颜色是肤色或浅黄色，三五个成群结队出现（也可以单个）。摸起来手感硬硬的，位置很浅，好像就隔着一层皮，那很可能就是「脂囊瘤」了。（有时也被称为「皮脂腺囊肿」，但这个叫法不准确）这种疙瘩可太太太多人问了！一般认为，脂囊瘤是个别皮脂腺没长好，皮脂被堵在里面形成的，里面是大多是黄色油性液体。有遗传倾向，除了腋下，四肢、胸背也比较常见。[3]脂囊瘤通常不痛不痒，除了看起来有点膈应，也没别的影响。还有一种看起来类似的是「表皮样囊肿」，中间经常能看到一个黑色的凹点。这些都属于乖巧的皮肤小疙瘩，没啥恶变风险。只要没感觉、没变化，就不用在意。也不要手痒去挤它，挤了也容易复发，要是感染可就麻烦了。实在看着不顺眼，就让医生帮你搞定。 淋巴结肿大：大多是暂时的如果腋下的疙瘩是突然出现，大小接近蚕豆到鹌鹑蛋；摸起来手感偏软韧，有点像摸鼻头的感觉；表面是肤色，也可能微微泛红。那么这种情况，是淋巴结肿大的可能性比较大。一听淋巴结肿大，很多人都心惊胆战。先别慌，其实需要「免疫细胞干活」的毛病都可能会让淋巴结肿大，炎症、感染是大多数，肿瘤等恶性情况反而是少数。怀孕、哺乳等生理因素也会导致淋巴结肿大。 🤔　　发现腋下淋巴结肿了，先回忆下：手臂最近有没有损伤或感染？近期有没有打过疫苗？是否在孕期、哺乳期，或出现乳腺炎等情况？有没有被猫抓伤过？（尤其是不熟悉的猫）……以上都可能会让腋窝淋巴结肿大，但不要担心，它们大多是感染和炎症引起的暂时性肿大。等免疫系统干完活，就会自行消退。 ⚠️ 如果回忆不起有相关经历，或者出现下面这些情况时，就需要警惕了：1. 超过 2 周还没消退，甚至越长越大；2. 形状很不规则；3. 坚硬结实，推不动；4. 破溃，流脓。淋巴结有以上表现，别大意，尽快去医院做进一步检查。副乳：周期性变化的包块如果腋下有个异常突出的团块，在经前期、孕期、哺乳期，感觉腋下团块增大、有胀痛感，而经期或哺乳结束后团块又缩小……这个团块很有可能是「真·副乳」。副乳是胚胎时期乳腺没退化好形成的，最大的特点是对激素刺激敏感，会跟正常乳腺保持同步。不过有些副乳几乎没有乳腺组织，所以变化不明显。仔细观察的话，有些副乳上面会有深色的小突起，很多人以为痣，其实是「副乳头」，这时就基本能确定包块的身份了。副乳一般不需要处理，对健康并无大碍。不过副乳也会出现增生、纤维腺瘤，也有极低概率的癌变风险，可以留意下它的变化。体检或定期检查乳腺时，连它一起带上。如果副乳确实较大，影响日常生活，也可以选择手术切除。悄悄提醒：副乳的发生率约在 2%～6%，并不高，很多「副乳」其实是赘肉，胖出来或挤出来的…… 皮赘：突出的小肉丁如果腋下小疙瘩是小米粒大小，凸起于皮肤之上，像下图这种情况，很可能就是「皮赘」。皮赘也叫「软纤维瘤」，是真皮胶原纤维的一种良性增生，也经常出现在脖子上。放心，这不是病毒感染，也不传染。它可能与摩擦、皮肤刺激、皮肤老化或激素变化有关，一般无需处理，觉得影响美观也可以让医生通过冷冻、激光或小手术搞掉。但要注意，如果皮赘较多，同时腋窝和脖子还黑黑的，很有可能是「黑棘皮病」的表现，要考虑胰岛素抵抗，建议去内分泌科就诊。 ▲漯河柳江医院时刻守护您的健康!彩超室热线电话:0395-2155688，孙主任:15039587218