<p class="ql-block">外伤性的颈内动脉海绵窦瘘（carotid‑cavernous fistula，CCF）典型眼部症状。</p> <p class="ql-block">还是外伤性的颈内动脉海绵窦瘘（carotid‑cavernous fistula，CCF）。8年前发现，在外院做过经破口放置金球囊介入手术后复发</p> <p class="ql-block">直接上图，正位片序列</p> <p class="ql-block">基本上属于全盗流，做个 BOT看看，顺便做个交叉试验</p> <p class="ql-block">对侧颈内动脉，同侧球囊闭塞30min，发现Willis环代偿良好</p> <p class="ql-block">后交通也有过来供血，破口应该在后虹吸弯。</p> <p class="ql-block">哎，最近见鬼见愁，明明看到路，各种手段应用上，如中间管，导丝成攀等，应是没有办法到远端。Lazy投降。</p> <p class="ql-block">由于这个病人经济问题，willis需要用到木马技术，中间管也奇怪无论如何进不了到破口的远端。BOT试验可以通过，跟家属沟通过，如果放不了覆膜支架，那就闭塞破口及颈内动脉。这个是填塞海绵窦的部分过程，由于瘘口太大了，只能步步为营，节节拜退。尽量减少圈的用量，减少费用（为什么不用胶，这个海绵窦病人用胶，估计库存的胶都不够），于是只能想到闭塞颈内动脉（过程省咧）。</p> <p class="ql-block">最近比较lazy, 这里放几张经过后循环的图片，各位看官自行脑补下。</p> <p class="ql-block">经过p1段到后交通</p> <p class="ql-block">正位片，微导管造影证实在瘘口。接下来操作就简单了。</p> <p class="ql-block">最后的造影还是比较满意</p> <p class="ql-block">最后的3d，把内口，外口全部堵了，应该不容易复发了吧。</p> <p class="ql-block">病人自拍照片（相位反转）报喜，症状好转明显</p> <p class="ql-block">国庆长假外面溜达期间收到病人的照片。有点意外，1周后眼部症状又出现了？</p> <p class="ql-block">上午看到这个图片，第一印象：难道是圈被冲到窦里面去了？需要排除是海绵窦内血栓形成，如果是后者，那症状会随着静脉代偿的形成消失。</p> <p class="ql-block">病人主诉症状很像瘘口复发。心想务必要复查个dsa，做之前，让病人自己做个压颈，症状没有缓解。那应该不像瘘口复发。</p> <p class="ql-block">当天下午病人又发过来，没想到眼部症状明显缓解。心放下来了，应该是窦内血栓形成。</p> <p class="ql-block">这个是节后复查的dsa，没有复发，完美。</p> <p class="ql-block">进一步恢复中……。</p><p class="ql-block">手术者：郑树法，陈绍雄，杨喜耀</p>