两难之境

石上流

昨天上午，我通过班主任邀请了高一年级一位女生的家长，并跟班主任进行了三方会谈。学生家长来了学生的母亲和姑姑，言谈间，她们尽显对学生的关切。

按照我们的一般做法，我主持会谈，首先了解了学生在家中的表现，然后我和班主任分别介绍了对学生的观察所了解的情况，最后我根据学生的自测分数以及咨询所获得的信息，告知学生家长，学生的情况已经超出了我的能力范围，必须到正规医院或者专业机构去寻求帮助。学生家长表示尽力支持学校的工作，但是提出了担忧：一方面担心学生情况是否如老师所说的那么严重，必须看医生，另一方面担心使用精神类药物会对学生造成很大的影响。我尽我所能的向学生家长介绍，心理咨询师没有疾病诊断的权限，更没有治疗心理疾病的能力，我们所得出的结果只能作为一个参考，最后诊断必须由正规医院的心理医生或者精神科医生来作出，医生合根据诊断制定治疗方案。另一方面，现在的精神药物已经得到了很大的发展，副作用已经降低到了最低，并且在青少年中的使用也比较广泛，关键是万一是心理疾病，不及时治疗的话，只会延误病情使情况变得更糟糕。

此时班主任也提到，目前观察的情况还不是最糟糕的情况，如果家庭和学校配合的好的话，或许学生能够不治而愈，以前也有些学生成功的范例。

后来我们三方经过真诚的交流，确定了比较可行的方案。家长也在我的引导下签署了《心理问题告知书》。我们也承诺，学生只要有需要，我们都会提供帮助和支持。

作为心理咨询师，其实我也很为难，像这位学生如果转介到三甲医院去看心身健康科，经过心理测试多半会被诊断为中度及以上的抑郁状态，那必须要用药物治疗。在用药治疗期间，即使学生没有请假，坚持上课，受药物影响学业也会受到很大的影响，对学生的学业乃至人生是一个重大的冲击。而有些来访者没有去心身健康科就诊，通过改善家庭关系和社会关系，获得有效的支持，从而获得内生力量成长起来，真正的战胜了心理疾病。那这一段经历不仅没有留下阴影，反而会使其本人更加的有力量。但是为了更有效地帮助学生，同时也让学校规避风险，我们又不得不邀请学生家长来进行商谈转介事宜。如果学生家长有信心，并坚持不让学生去看心理医生，那他就必须自己承担这部分的风险。