单侧忽略——失去半个世界的脑损伤

康复科顿一飞

什么是单侧忽略呢? <p class="ql-block">单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认,是脑损伤患者常见的综合征。主要表现为对来自损伤半球对侧的刺激无法注意,患者无法意识或留意大脑病灶对侧空间内的事物,不能对该侧空间的事物做出定向、反应、加工。多见于右脑损伤患者(左侧忽略),以垂直轴为中心,离垂直轴越远越容易忽略。</p> 单侧忽略是一侧看不见吗? <p class="ql-block">单侧忽略真的是一侧视力出了问题吗?其实单侧忽略与偏盲有本质的区别,根据以下表格可快速做出区分,方便患者及时就医。</p><p class="ql-block">总而言之,偏盲是一半视野的缺损,而忽略是患者不能感知“半个世界”的存在,有生理学问题和知觉问题的区别。两者各自都有其标准化的评估。康复治疗原则最重要的是对缺损功能的教育和训练,偏盲可进行恰当的补偿治疗,忽略可鼓励患者注意患侧以进行补救。</p><p class="ql-block"><br></p> 如何判断是否存在单侧忽略? <p class="ql-block">1、二等分线段实验法:在一张纸的中央划一条20厘米的水平直线,让患者目测找出中点,测量左右两侧的线段长度,计算偏离百分数,偏离百分数=(左侧半-10)/左侧半×100%,向左偏离>1.16%,向右偏离>2.51%,为异常。</p> <p class="ql-block">2、Albert线段划消测验:在一张26cmX20cm的白纸上画有40条线段,每条线段长2.5cm,分为7个纵行,中间一行为4条线段,其它6行有6条线段。要求患者划消每一条线段,最后分析遗漏线段数及偏向。也可划消字母、数字、相同的汉字或符号等。</p> <p class="ql-block">3、临摹实验:患者依照画好的房子和花瓣的样本进行临摹,患者只能画出一半,另一侧缺失,临摹图画的位置也显著偏向右侧。即使是自发的图画创作,患者在画出脑海中某种物体的形象时也是缺失的,左侧被遗漏或者整个图偏向画面的右侧。</p> 针对单侧忽略 我们可以做什么? <p class="ql-block">1、感觉输入</p> <p class="ql-block">2、运动训练</p> <p class="ql-block">3、遮蔽健侧眼</p>