<p class="ql-block"> 大家好，我的学名叫压力性损伤伤口，对这个名字大家可能很陌生，那么我悄悄告诉你们我的俗称吧，压疮或者褥疮。这样你们应该听说过我了吧，那么今天在心内3我就来为大家详细说说我的故事。</p> <p class="ql-block"> 压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养 不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>病因</b></p> <p class="ql-block"> 1.力学因素 压力（最重要的因素）、剪切力、摩擦力</p><p class="ql-block"> 2.局部潮湿或排泄物刺激</p><p class="ql-block"> 3.营养状况 是影响压疮形成的重要因素</p><p class="ql-block"> 4.年龄</p><p class="ql-block"> 5.体温升高</p><p class="ql-block"> 6.矫形器械使用不当</p><p class="ql-block"> 7.机体活动和（或）感觉障碍</p><p class="ql-block"> 8.急性应激因素</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>高危人群</b></p> <p class="ql-block"> 神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。</p><p class="ql-block"> 肥胖患者：过得的机体使承重部位的压力增加。</p><p class="ql-block"> 身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。</p><p class="ql-block"> 水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。</p><p class="ql-block"> 疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。</p><p class="ql-block"> 石膏固定患者：翻身，活动受限。</p><p class="ql-block"> 大小便失禁患者：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。</p><p class="ql-block"> 发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液可刺激皮肤。</p><p class="ql-block"> 使用镇静药患者：自主活动减少。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>易发部位</b></p> <p class="ql-block"> 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。</p><p class="ql-block">（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。</p><p class="ql-block">（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。</p><p class="ql-block">（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>临床分期</b></p> <p class="ql-block"> （1）第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> （2）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> （3）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> （4）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>治疗方法</b></p> <p class="ql-block"> 1.全身治疗：良好的营养是创面愈合的重要条件，因此应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。对于长期不愈的压疮，可静滴复方氨基酸溶液。低蛋白血症患者可静滴血浆或人血清蛋白，提高血浆胶体渗透压，改善皮肤血液循环。不能进食者采用全胃肠外营养治 疗。</p><p class="ql-block"> 2.局部治疗：</p><p class="ql-block">1）淤血红润期：重点是去除病因防治压疮继续发展。除加强压疮预防措施外，局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。</p><p class="ql-block">2）炎性浸润期：重点是保护皮肤，预防感染。</p><p class="ql-block">未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；</p><p class="ql-block">大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎。</p><p class="ql-block">若水泡已破溃并露出创面，需消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择合适的伤口敷料。</p><p class="ql-block">3）浅度溃疡期：重点为清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。</p><p class="ql-block">4）坏死溃疡期： 涉及了深筋膜和肌肉，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危及病人的生命。遇到这种情况，一方面在医生的指导下，进行合理用药，一方面就要配合褥疮消进行专业治疗，双重结合，彻底消除褥疮不反复！</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>如何预防</b></p> <p class="ql-block">1.避免局部组织长期受压</p><p class="ql-block">1）经常变换卧位</p><p class="ql-block">2）保护骨隆突处和支持身体空隙处</p><p class="ql-block">3）正确使用石膏、绷带及夹板固定</p><p class="ql-block">4）应用减压敷料</p><p class="ql-block">5）应用减压床垫</p><p class="ql-block">2.避免或减少摩擦力和剪切力的作用</p><p class="ql-block">3.保护皮肤避免局部不良刺激</p><p class="ql-block">4.促进皮肤血液循环</p><p class="ql-block">5.改善机体营养状况</p><p class="ql-block">6.鼓励患者活动</p><p class="ql-block">7.实施健康教育</p> <p class="ql-block"> 本次健康教育讲堂共有20余名患者及家属参加，大家学习积极性高，能有效的与护理人员进行互动，通过对压疮知识的讲解，让病人和家属对压疮有了一定的了解和认知，明白了相关疾病预防大于治疗，另外，通过此次健康教育，我认识到了和患者及家属多沟通的必要性，相互体谅，才能让护理质量得到提高，建立良好的护患关系。通过此次讲堂，大家对于心内3病区全体医护人员本着“以病人为中心”的理念，以精湛的医术、娴熟的技术、热情的服务得到患者及家属的广泛好评。</p> <p class="ql-block">山西省心血管病医院心内3病区</p><p class="ql-block">位于：山西省太原市万柏林区漪汾街18号</p><p class="ql-block"> 1号住院楼6层心内3病区</p><p class="ql-block">电话：0351-5275508</p>