<p class="ql-block"> 向大家汇报1例病例：</p><p class="ql-block"> 49岁女性，发现左额部渐进性长大头皮肿物5月余，不伴有恶心、呕吐及其他特殊不适。</p><p class="ql-block"> 2022-11-25:患者因甲状腺肿瘤于当地医院手术，术后术区渗血严重；术后病理淋巴瘤可能性大；</p><p class="ql-block"> 2022-12-2: 入我院血液科住院，诊断恶性淋巴瘤，拒绝相关治疗，自动出院；</p><p class="ql-block"> 2023-12-24: 发现左侧乳房肿物6月余，破溃出血3天于于我院乳腺外科住院治疗 ；</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 2023-12-26于全麻下行左乳房包块切除术+皮瓣修复术，术中冰冻提示恶性肿瘤，淋巴造血系统肿瘤不排外。患者未等病理结果即出院。病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心B细胞型。</p><p class="ql-block"> 本次入院后辅助检查：</p><p class="ql-block">1、颅脑磁共振平扫+增强：考虑左额部、眼眶上方、左侧颞极硬脑膜、左侧腮腺周围、左侧颈深间隙恶性肿瘤；</p><p class="ql-block">2、颅脑CT三维重建：左侧额骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤性病变，血液系统疾病待排。</p><p class="ql-block">3、胸部、全腹部CT增强：提示左腋窝、胸壁、肝门、腹膜后多发团块，考虑恶性肿瘤病变；甲状腺左叶增大，恶性待排。</p><p class="ql-block">4、乳腺体层成像提示双乳多发肿块，恶性肿瘤可能。</p><p class="ql-block">5、血常规、肿瘤四项未见特殊异常；</p> <p class="ql-block">请各位老师指导一下治疗方案：</p><p class="ql-block">1、直接手术，术后放化疗？</p><p class="ql-block">2、先放化疗后视情况再决定是否需手术？</p><p class="ql-block">3、其他选择…………？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 我们目前考虑：根据患者病史，考虑颅脑淋巴瘤可能性大，因患者暂未出现神经功能及颅内高压症状，是否可以先放化疗待肿瘤缩小后再手术？如果放化疗敏感，甚至可以不需要手术？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 请各位老师多提宝贵意见，感谢🙏</p>