健康科普……十二指肠溃疡出血

付大磊，普外，减重代谢外科

十二指肠球部溃疡出血

十二指肠球部溃疡出血是一种较为常见的消化系统疾病，其发生原因多样，主要包括胃酸分泌过多、黏膜屏障受损、幽门螺杆菌感染等。

病因分析

1、胃酸分泌过多 ：当胃酸分泌过多时，会持续刺激十二指肠球部黏膜，导致黏膜受损，进而形成溃疡并可能引发出血。伴随症状可能包括上腹痛、恶心等。

2、黏膜屏障受损 ：长期服用对胃肠道黏膜有刺激性的药物（如非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物等）或经常食用粗糙的食物，都可能损伤十二指肠黏膜，使其屏障功能减弱，从而引发溃疡出血。

3、幽门螺杆菌感染 ：幽门螺杆菌的感染是十二指肠溃疡的重要病因之一。该细菌会持续刺激十二指肠球部黏膜，导致黏膜损伤，最终形成溃疡并可能伴有出血。伴随症状可能包括嗳气、反酸等。

临床表现

1、腹痛 ：十二指肠球部溃疡的主要临床表现为腹痛，腹痛的性质和程度可能因个体差异而异。

2、黑便 ：如果出血量较少，患者可能仅表现为黑便（柏油样便），这是由于血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致。

3、呕血 ：如果出血量较大，患者可能出现呕血症状。呕血的颜色可能因出血量和速度而异，一般呈棕褐色或咖啡样，有时也可能为鲜红色。

4、其他症状 ：大量出血时，患者还可能出现心慌、胸闷、四肢厥冷、心率增快、血压下降等失血性休克的症状。

治疗方法

1、药物治疗 ：对于少量出血的患者，首选药物治疗。主要使用抑酸药（如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等）来抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激。同时，可应用黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝片等）来保护受损的黏膜屏障。对于幽门螺杆菌感染的患者，需进行四联治疗（即一种质子泵抑制剂加一种铋剂加两种抗生素），以根除幽门螺杆菌。

2、内镜治疗 ：如果药物治疗效果不佳或出血量较大，可在内镜下进行止血治疗。内镜下的治疗方法包括局部电凝止血、血管套扎止血或压迫止血等。

3、手术治疗 ：在极少数情况下，如果内镜治疗和药物治疗均无法控制出血，可能需要考虑外科手术治疗。

预防措施

1、饮食调整 ：养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度偏食。以清淡易消化的食物为主，避免食用辛辣、刺激性强的食物。

2、合理用药 ：在医生指导下合理使用药物，避免长期或过量使用对胃肠道黏膜有刺激性的药物。

3、注意卫生 ：注意饮食卫生，避免幽门螺杆菌等病原体的感染。定期体检 ：定期进行体检，及时发现并治疗消化系统疾病，防止病情恶化。

　　总之，十二指肠球部溃疡出血是一种需要及时诊断和治疗的消化系统疾病。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情并预防并发症的发生。