<p class="ql-block ql-indent-1">2024年9月11日晚，云南省阜外心血管病医院心律失常中心牛国栋/郭涛主任团队完成又一例<b>纯超声引导下双腔起搏器植入术</b>。</p><p class="ql-block ql-indent-1">继今年4月份，在潘湘斌执行院长、骆志玲院长助理、牛国栋院长助理领导下，纯超声为两位患有严重缓慢性心律失常的孕妈成功植入双腔起搏器后，这是本院经纯超声引导的第三例DDD植入。多次的成功植入不仅为该新术式积累了宝贵经验，也为特殊患者，尤其是孕妇、肿瘤和抵抗力降低等不宜射线暴露的患者提供了起搏治疗的新思路，为将来<b>常规零射线心脏起搏</b>打开崭新局面！</p> <p class="ql-block ql-indent-1">患者男，64岁，1月前多于体位变化(卧/坐立起身)后出现头晕，持续数分钟可缓解，夜间偶有胸闷、气短，无黑朦、视物旋转、恶心呕吐、晕厥、心悸等不适，上述症状反复发作，曾于2024-09-04至09-06住院治疗，查心电图示窦性心动过缓，心室率31bpm，动态心电图示:总心搏数63367次，平均心率46bpm，最快心率78bpm，最慢心率31bpm，房早1952次，大于2.0秒长RR间期13次，最长2.296秒发生于09-06 00:35，提示窦性心动过缓，部分伴长RR间期，部分形成短暂全心停搏，阵发性三度房室传导阻滞，建议患者置入起搏器，患者暂不考虑。现患者为进一步诊治就诊于我院，门诊以“病态窦房结综合征”收入我科。发病以来，患者精神、饮食、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。</p> <p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">动态心电报告</span></p> <p class="ql-block">手术过程:常规穿刺左锁骨下静脉/腋静脉，置入两根J形钢丝，超声证实进入下腔后制作囊袋。</p><p class="ql-block">在超声引导下，心房电极经上腔静脉后顺利进入右心房，多切面和移动中探查比对，超声结果结合电生理检测参数(PSA)判断电极位置:勾挂右心耳，经过起搏测试，起搏参数良好，随即困扎固定心房电极；</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">心房电极勾挂右心耳</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">放置心室电极:超声引导下右室电极顺利跨过三尖瓣，首次电极放置于心尖位，起搏时QRS波形明显增宽，考虑高心尖部穿孔可能性大，手术团队追求精益求精，多次调整起搏器电极位置，最终将起搏电极固定于中低位间隔，起搏图形良好、参数良好。测试心室电极测试参数为：阈值：0.6V，R波：8.5mv，阻抗：980Ω.</p> 该例患者没有射线禁忌，为了获得更有力的证据，在囊袋缝合后透视，电极位置满意，且电极位置等同于射线下植入。该例手术的成功为接下来”0“射线带来宝贵经验与充足信心。 <h3 style="text-align: center"><br></h3> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">术后影像证实：RAO 30°</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">术后影像证实：AP位</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">术后影像证实：LAO 45°</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">国家百千万人才和国家有突出贡献专家潘湘斌教授，在国际率先探索纯超声辅助先心病介入、瓣膜病介入、房颤介入、左心耳封堵和心脏起搏，研发了多种介入器材、器械，荣获国家科技进步二等奖。相信这些高新技术不久将在国内外推广普及、造福越来越多的患者！</p>