<p class="ql-block">在脑卒中患者的康复过程中，偏瘫侧肢体末端容易出现水肿现象，这不仅影响患者的康复进度，还增加了患者的痛苦。</p> 水肿的原因 <p class="ql-block">1. 静脉回流障碍</p><p class="ql-block">静脉回流主要依赖血管和心脏间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。然而，脑卒中后偏瘫侧的肢体因神经受损，肌肉失去神经支配而停止收缩，导致对静脉管壁的挤压力消失，进而引起静脉回流障碍。静脉回流不畅，使得血液在肢体积聚，最终导致水肿。</p> <p class="ql-block">2. 营养代谢障碍</p><p class="ql-block">偏瘫侧的肢体在脑卒中后不仅失去了神经支配，还会引发营养代谢障碍。这种障碍导致血管收缩功能失调，收缩和舒张反应迟缓，静脉回流速度进一步减慢。此外，营养不良还会影响组织液的代谢和平衡，加剧水肿的发生。</p> <p class="ql-block">3.静脉血栓</p><p class="ql-block">偏瘫导致静脉回流障碍，血流速度减慢，容易形成静脉血栓。静脉血栓不仅直接阻碍血液回流，还可能引发栓塞，导致局部肢体水肿。同时，淤积在静脉中的血液量增多，静脉管腔压力增大，体液被挤压到血管外，滞留在组织间隙中，也会引发肢体肿胀。</p> 康复治疗 <p class="ql-block">1. 体位摆放与抬高患肢</p><p class="ql-block">在患者静息状态下，应保持偏瘫肢体的抗痉挛体位，并采取垫高患肢的方式，帮助改善静脉回流。例如，患侧卧位时，偏瘫侧肩关节前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上；健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲，下部软枕支撑，肘关节伸展，置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。这些体位摆放有助于避免腕关节屈曲，改善静脉回流。</p> <p class="ql-block">2. 被动与主动运动</p><p class="ql-block">早期开展被动运动，如健肢带动患肢上举、前臂旋前旋后、腕关节的背屈和伸活动等，可以促进肢体血液循环，增加感觉输入，预防关节活动受限。在患者病情稳定后，应鼓励其进行主动运动，如手指抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的“泵”的作用。</p> <p class="ql-block">3. 压力疗法与气压治疗</p><p class="ql-block">外用加压装置如压力手套、压力绷带等，可以有效减轻肢体末端的肿胀。此外，空气波压力治疗仪通过多腔气囊的充放气，形成对组织和肢体的循环压力，促进血液和淋巴的流动，改善微循环，加速肢体组织液回流，达到消肿的目的。</p> <p class="ql-block">4. 针灸与推拿</p><p class="ql-block">针灸和推拿的深浅感觉刺激能够改善肌肉的收缩与血液循环，从而促进患侧肢体功能的改善。针灸可以刺激穴位，促进气血流通；推拿则可以通过手法按摩，缓解肌肉紧张和痉挛，促进淋巴回流。</p> <p class="ql-block">5. 药物与物理治疗</p><p class="ql-block">对于水肿明显的患者，可考虑短期应用类固醇激素治疗，以减轻水肿和炎症反应。同时，物理治疗如热冷水交替浸浴、超声波治疗等，也能在一定程度上促进水肿的消退和炎症的吸收。</p> <p class="ql-block">6. 康复训练与日常生活活动</p><p class="ql-block">康复训练应贯穿整个康复过程，包括运动治疗、作业治疗、言语治疗等，以恢复患者的各项功能。同时，加强进食、修饰、如厕、洗澡、移动等生活自理能力的训练，使患者达到部分或全部自理，提高生活质量，早日回归社会。脑卒中患者偏瘫侧肢体末端的水肿是多因素综合作用的结果，康复治疗需采取综合措施，早期介入、持续进行，以最大限度地减轻水肿，促进患者康复。通过体位摆放、被动与主动运动、压力疗法、针灸推拿、药物与物理治疗以及康复训练等多种手段的综合运用，可以有效改善患者的症状，提高其生活质量。</p>