什么是周围性面瘫？

赵红娟

●什么是周围性面瘫?

周围性面瘫是一 种临床常见的神经内科系统疾病。因各种原因引起面神经的病变，导致患侧表情肌瘫痪。其典型表现是一侧面部表情肌肉瘫痪，例如口角歪斜、眼裂扩大、蹙眉不能、额纹消失等。

一般起病较急，主要表现在额纹消失、鼻唇沟变浅，口角歪斜。部分患者发病前或发病初期有耳后疼痛不适等症状。

常见症状有哪些?

●眼睑闭合无力:闭眼时眼睛的一部分常露在外面,无法完全闭合。

●口角歪斜、漏气:表现为嘴巴歪向健侧,常流口水。

●鼻唇沟变浅或消失:正常人鼻翼两侧至嘴角两侧会出现一道沟，而周围性面瘫的患者患侧没有鼻唇沟或鼻唇沟很浅。

●额纹消失:抬头时患侧不会出现抬头纹。

●耳后疼痛，耳廓和外耳道皮肤感觉迟钝。

特发性周围性面瘫病因不明，继发性周围性面瘫病因明确。

为什么会得周围性面瘫?

●继发性周围性面瘫病因明确，其主要是感染、肿瘤以及自身免疫性疾病和系统性疾病引起:

●感染:带状疱疹感染面神经的一条分支即膝状神经节，则会出现周围性面瘫的症状。

● 肿瘤:肿瘤的压迫会导致面神经麻痹,出现周围性面瘫症状。

● 自身免疫性疾病:如格林巴利综合征的部分患者，会在发病后出现以周围性面瘫症状为主的临床症状。

● 系统性疾病:糖尿病、脑血管病等也可以出现并发症即周围性面瘫。

哪些情况要立即就医:

●眼睑无法闭合。

●口角歪斜且常流口水。

●面部僵硬麻木，鼓腮及吹口哨时漏气，进食时，食物残渣停留于病侧。

●耳后疼痛，耳廓和外耳道皮肤感觉迟钝

需要做哪些检查?

●体格检查:

睑裂:目的是评估眼睑闭合不全的程度。患者自然闭合双眼，测量患侧睑裂的最大距离。

味觉:目的是评估患者味觉的退化程度。用棉签蘸取50%盐水分别于患侧和健侧涂抹舌前2/3,询问患者是否能够尝到咸味。

听觉:目的是评估患者听力是否有增敏。医生敲响音叉，如果患侧耳朵能够听到的声音明显比健侧大或感觉刺痛，则为听觉过敏。

泪液:目的是评估患者是否存在泪液的减少或消失。主要是用Schirmer滤纸法进行检查，患者轻闭双眼，如果5分钟后患侧滤纸湿润小于5毫米，则为泪液减少。

●面瘫定位诊断:目的是为了确定面神经的损害部位。

●肌电图:目的是可提示患者面部神经的损伤程度，推断恢复所需时间的长短，有助于判断病情的严重程度及预后。

B族维生素

●目的:有营养神经的作用，促进神经功能的恢复。

●常用药物:维生素B1、维生素B6等。

抗病毒药物

●目的:更有效的减少面瘫后遗症发生率，有助于有效控制神经变性，改善面瘫患者面肌功能。

●常用药物:阿昔洛韦

物理治疗

●目的:辅助药物治疗达到最佳治疗效果。但理疗的疗效和时机尚有争议，可能有助于轻微改善面部神经功能和疼痛。

●常用治疗方案:超短波红外线。

日常有哪些注意事项?

（1）平时注意避免吹风受凉。

（2）注意面部保暖:带口罩出门，耳后予以热敷。

（3）积极面部肌肉锻炼，例如耸鼻，用力闭眼，鼓腮，皱眉等动作，对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，帮助面部肌肉早日恢复正常。

（4）保持眼部清洁; 可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

（5）有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽;注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

周围性面瘫如何预防?

●日常生活中避免受凉，避免长时间吹风，注意面部保暖。

●避免不良生活习惯，避免疲劳过度，加强锻炼。