中医诊疗医案—儿童语言发育迟缓

儿童康复科景国栋

　　儿童语言发育迟缓是指在儿童发育过程中各种原因引起的儿童语言理解、表达能力明显落后于相应年龄所达到的标准。语言发育迟缓是多种疾病和功能失调的表现症状之一。据报道，目前2～7岁儿童语言发育迟缓的患病率为5%~12%，语言发育迟缓不仅影响儿童的语言理解和表达能力，还会影响患儿的社会适应能力，并增加注意力缺陷、学习困难等心理行为问题的发生率，给家庭和社会带来沉重的经济和心理负担。

本病归属于中医学“语迟”范畴。早在隋·巢元方《诸病源候论》中就有“四五岁不能语侯”的文献记载，唐·孙思邈《备千金要方》最早记载了治疗小儿不语的方药。中医学认为语言发育异常主要责之于脑功能的异常，其发病多与先天禀赋不足、后天失养，如孕期母体虚弱、早产、难产、喂养不当、疾病影响等因素有关。病机主要涉及心、脾、肾等脏腑功能失调。心主神明，言为心声，心气不足则语言发育迟缓；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，不能上荣于脑，影响语言发育；肾主骨生髓，通于脑，肾精亏虚则髓海空虚，脑失所养，也可导致语言发育迟缓。下面特与大家分享一则典型病案

一、初诊

李某某，男，3岁1月。家长代诉：孩子说话晚，不能主动表达。患儿自幼运动发育正常，6月会坐，1岁2月会走，1 岁多开始发音，但发音不清。1岁8月能无意识叫“爸”、“妈”等。目前3岁1月词汇量少，只会说少量的单音，如“爸”、“妈”、“要”等，对简单的指令如“拿玩具”、“过来”等不能准确理解，对别人的呼名反应迟钝或不回应。平时性格较内向，不爱与人交流。食欲一般，睡眠尚可，大小便正常。面色稍黄，精神尚可，舌淡红，苔薄白，脉细缓。听力正常，口腔检查未见异常。中医诊断：语迟（心脾两虚证）。

治疗方案：

1、中药汤剂。治以健脾养心，开窍益智。处方：石菖蒲、人参、远志、茯苓、酸枣仁、当归、黄芪、白术、龙眼肉等。每日一剂，水煎早晚各一次口服。

2、针灸治疗。 选穴：百会、四神聪、舌三针、廉泉、足三里、脾俞、肾俞等穴，采用平补平泻手法，留针30分钟。

3、康复训练。语言训练：从简单的发音开始，逐渐引导孩子说词语、句子；认知训练：提高孩子的认知能力，有助于语言的发展； 社交训练：鼓励孩子与他人互动，提高语言交流能力。

二、治疗过程

治疗三月后，孩子说话较前增多，可发双字音，可简单表达需求，发音变得清晰、准确，原本含混不清的词语，现在能够正确地发出。中药汤剂上方加郁金、益智仁、川芎，每日一剂，水煎早晚各一次口服，继续给予针灸等综合康复训练。

治疗六月后，词汇量达到50至60个，孩子能说一些简单的句子，从被动回应到主动表达自己的需求、感受和想法如主动说“我饿了”“我想玩玩具”。调整方剂，上方适当增减药物，去酸枣仁、川芎，加柴胡、白芍、龙骨，继续针灸等康复治疗巩固疗效。

三、诊疗体会

中医治疗儿童语言发育迟缓，从整体出发，综合考虑儿童的身体状况、体质特点以及生活环境等因素，不仅关注语言发育这一单一症状，还注重调理儿童的整体身体机能，使身体各脏腑功能协调平衡，从而为语言的正常发展奠定坚实的基础。中医药治疗儿童语言发育迟缓需要一定的时间，家长要有耐心，坚持治疗。治疗过程中，应结合语言训练等康复方法，以提高治疗效果，同时家长要创造良好的语言环境，多与孩子交流，鼓励孩子说话，促进语言功能的恢复。

儿童康复科科室简介

南阳市儿童医学中心儿童康复科是南阳市残联肢体运动障碍、智力障碍、孤独症儿童定点康复机构，是中国康复研究中心（北京博爱医院）、河南省儿童医院、郑州大学三附院技术协作单位，被南阳市卫健委授予“南阳市先进集体”荣誉称号。

中西医结合诊疗范围：

1、言语—语言障碍：儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽障碍、口吃、失语症等；

2、儿童神经发育性障碍：智力低下、精神发育迟滞、活动与注意失调、感觉统合失调等；

3、运动障碍：脑瘫、脑发育不良、脊髓损伤、脑炎后遗症、周围神经损伤等；

4、形体姿势异常：斜颈、脊柱侧弯、高低肩、X型腿、O型腿、足内外翻等；

5、各类疾病的中医特色康复：五迟五软、儿童睡眠障碍、行为障碍、面瘫、儿童虚症体质等。

科主任：景国栋 15839913257

护士长：李国敏 13683927152

门诊地址：儿童医学中心（东区）一楼儿童康复门诊 电话：[phone]

病房地址：儿童医学中心（东区）病房三楼、四楼，电话：[phone]。

　　景国栋，儿童康复科主任，副主任中医师，河南“邵氏针灸”学术流派传承人，宛城知名中医，南阳医专兼职教授。南阳市医师协会儿童健康专业委员会副会长，南阳市中西医结合儿童康复专业委员会副主任委员，南阳市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省儿童康复合作发展联盟专业委员会常务委员，河南省医院协会儿童康复健康管理分会常务委员，河南省预防医学会儿童神经损伤预防与康复专业委员会委员，河南省残疾人协会儿童专业委员会委员，曾进修于佳木斯大学康复医学院（黑龙江省小儿脑瘫防治诊疗中心）、青岛儿童医院、河南中医药大学一附院，多次参加美国CPN康复学习班。