人迎、脉口脉的病理变化及诊治、预后

牧云

★人迎、脉口脉的病理变化及诊治、预后

★人迎、脉口脉盛的诊断和治疗

人迎候阳，人迎脉盛表明阳经邪气亢盛；脉口候阴，脉口脉盛表明阴经邪气亢盛。阳经邪气盛实，易耗伤阴经之气；阴经邪气盛实，多耗伤阳经之气。所以针刺治疗时，人迎脉盛者，采取泻阳经之邪为主，补相表里的阴经之气为辅；脉口脉盛者，采取泻阴经之邪为主，补相表里的阳经之气的方法。如“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补”；“脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻。”

至于脉盛而躁，除了说明邪气盛，同时也标志着正气受到较大损伤。治疗时，则针对所病经脉的表里经针刺，当补即补，当泻即泻，以消除脉盛躁象为原则，所谓“躁取之上，气和乃止。”此外，在治疗中，又当视其病变所在经脉的生理特点，确定相应的法度，或一天刺治一次，或二天刺治一次。如阳明经属胃所主，气血俱盛，所谓“大富于谷气”，因此，阳明经邪盛，一天可以刺治二次。

根据《灵枢·始终（法野）》原文，将人迎、脉口脉盛诊治列表如上：

★人迎、脉口四盛的病理及预后

1、人迎四盛和脉口四盛：“人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。”溢阳，指六阳偏盛盈溢之意。外格，指六阳偏盛与阴格拒，阴阳脱节之意。人迎脉大于寸口四倍，大而且快，六阳偏盛到了极点，盈溢于六腑，叫溢阳；因为溢阳不能与阴气相交，所以称为外格。由此说明，是因为邪气亢盛淫溢于阳经，阴气格拒在内所致，表示病情比较危重。“脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。内关不通死不治。”溢阴，指六阴偏盛盈之意。内关，关是关闭之意。六阴偏盛，拒六阳于外，有表里隔绝的意思。寸口脉大于人迎四倍，大而且快，六阴偏盛到极点，盈溢于五脏，叫溢阴；溢阴则阳气不能与阴气相交，所以称内关。阴经连属五脏，邪气亢盛于阴经，时刻有中脏的危险。因此病情极为严重，预后不良，即如《灵枢·始终（法野）》原文所说：“溢阴为内关，内关不通死不治。”

2、人迎、脉口俱盛：人迎、脉口脉同时大于常人三倍或四倍以上，其病情更为严重。如《灵枢·始终（法野）》原文说：“人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤”，“人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。”阴阳俱溢，是说明阴阳两气，都盛极而盈溢于脏腑。不开，乃内外不能开通之意。关格是指阴阳两气都盛到极点，阴阳隔绝，互不相交。无论是“关格”或“阴阳俱溢”，皆说明邪气极端亢盛，人体阴阳内外不能开通，使血脉闭塞，气机受阻，使五脏内伤，大有阴阳离决之势，命在旦夕，正如《灵枢·始终（法野）》原文所说：“关格者与之短期。”在抢救治疗此种极其危重的病症时，切勿采用灸法，以免复伤阴阳，此即“如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。”