<p class="ql-block">大腿部条索状瘢痕挛缩是外科临床中的常见病，针刀医学的闭合性手术理论从根本上解决了因为开放性手术本身所引起的瘢痕这一疑难问题；应用针刀闭合性手术的优势来治疗瘢痕挛缩，在临床上能取得非常满意的疗效。</p><p class="ql-block">1.局部解剖</p><p class="ql-block">皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，它附属器有毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲，其中，毛发和指(趾)甲是表皮角化的特殊形式。皮下组织为软组织与疏松结缔组织，使皮肤与深层的组织相连。皮肤具有一定的松动性及稳定性是因为皮下的浅筋膜、腱膜及纤维素等组织将皮肤与肌肉、骨膜联结起来的缘故。皮肤的血供来源于肌肉动脉的皮穿支，肌间隙的分支及皮动脉的终末支。动脉由深层进入皮肤，共形成4层血管网，即首先在皮肤脂肪和真皮交界处形成真皮下血管网，由此血管网发出分支形成真皮内血管网到皮肤附件，再由上行小动脉延伸到乳突下、形成乳突下血管网，并由此发出小动脉终末支到乳突。构成毛细血管网。</p><p class="ql-block">2.病因病理</p><p class="ql-block">条索状瘢痕挛缩是组织修复愈合的最终结果，是人体抵抗创伤的一种保护性反应，是一种人体的代偿性修复过程，它不能完全恢复损伤组织原有的形态结构和功能。如果瘢痕没有导致动态平衡失调，就不需要去处理它，反之，则应治疗。条索状瘢痕多见于烧伤后、外伤后和手术切口，尤其是直线切口愈合之后。其病变部位在真皮层，可位于身体的各个部位，好发于伸屈活动灵活的颈部、关节周围。</p><p class="ql-block">3.临床表现</p><p class="ql-block">随着条索状瘢痕所在的部位不同，条索状瘢痕挛缩的临床表现各异。如在颈部或关节部位，可造成明显的牵拉畸形，伸屈活动受限，跨过发育期的时间长的条索状瘢痕挛缩还可以造成面部和四肢关节的继发性的骨发育不良、形态畸形和功能障碍。</p><p class="ql-block">表皮的瘢痕呈条索状或片状，让患者伸屈关节，使瘢痕处于紧张状态，垂直于瘢痕长轴可自由横行推动瘢痕，或是使瘢痕处于松弛状态，沿瘢痕长轴可自由推动瘢痕，说明该瘢痕与深部组织无粘连，中间有脂肪层。</p><p class="ql-block">4.针刀治疗</p><p class="ql-block">(1)体位根据瘢痕位置，选用不同的体位，肌肉放松。</p><p class="ql-block">(2)体表定位与瘢痕纵轴平行左右旁开1cm，瘢痕纵轴两端旁开1cm。</p><p class="ql-block">①针刀松解瘢痕内侧粘连点：刀口线与重要神经血管平行，针刀体与瘢痕至45°角，从体表定位点进针刀，针刀经刺入表皮后，向瘢痕方向进针刀，用提插刀法切开瘢痕真皮层。</p><p class="ql-block">②针刀松解瘢痕外侧粘连点：刀口线与重要神经血管平行，针刀体与瘢痕至45°角，从体表定位点进针刀，针刀经刺入表皮后，向瘢痕方向进针刀，用提插刀法切开瘢痕真皮层。</p><p class="ql-block">③针刀松解瘢痕顶端粘连点：刀口线与重要神经血管平行，针刀体与瘢痕呈45°角，从体表定位点进针刀，针刀经刺人表皮后，沿瘢痕纵轴方向进针刀，用提插刀法切开瘢痕真皮层。</p><p class="ql-block">④第4支针刀松解瘢痕下端粘连点：刀口线与重要神经血管平行，针刀体与瘢痕至45°角，从体表定位点进针刀，针刀经刺入表皮后，向瘢痕方向进针刀，用提插刀法切开瘢痕真皮层。</p>