世界急救日（2024.9.14）宣传急救知识《常见急症的现场急救和处置》

济南的急救人老A

红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，这个国际组织希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。 急救即“紧急救护”，当发生突发急症、意外伤害或灾害事故时，争分夺秒、全力以赴挽救生命、稳定伤情，为后续院内救治赢得时间。 世界急救日这天呼吁世界各国重视急救知识的普及，遇到休克中暑、溺水昏迷、严重摔伤，遭遇烧伤、触电、骨折等紧急情况，除了拨打120，更应学会自救。
2024年9月14日是第25个“世界急救日”，今年的主题为“急救与运动” (First Aid And Sports)。【2021年9月11日主题是“做学校、社区的急救英雄”；2022年9月10日是第23个“世界急救日”，主题为“终身学急救，救护伴我行”。 2023年9月9日是第24个“世界急救日”，世界急救日的主题是：“数字世界中的急救。”】

院前急救是急救的第一步，也是最重要、最能体现“急”与“救"的阶段.现场急救是指在发生意外损伤突发性灾害事故,急性疾病的发生地采取迅速有力的抢救措施,以使伤病员的伤残死亡减少到最小程度.途中救治是指病人发病之初在受伤现场进行有效的初步救治之后护送到医院急诊室前的抢救，它对于挽救伤病员的生命，阻止疾病和伤情的恶化,减少伤残和病痛,及时得到有效的处置;为院内进一步救治奠定了基础.
红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，这个国际组织希望通过这个纪念日,呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧,在事发现场挽救生命和降低伤害程度。现代救护理念是立足于“第一时间”（4分钟以内，俗称“黄金4分钟"）的紧急抢救，紧急抢救就是要突出一个“早”字。具备了急救技能的“现场第一目击人"，通过对受害者实施初步急救措施，完全有可能减轻受害者的伤残和痛苦,甚至挽救生命。在救护现场,面对呼吸心跳骤停、双目紧闭、奄奄一息的同事或亲人，没有急救技能的人常常一筹莫展。待救护车来到现场时,许多鲜活的生命已经错过了救治的最佳时机，从而造成终生遗憾。
针对我院的具体情况，我们遴选了几种常见中毒、损伤、急性疾病的现场急救和处理方法，希望大家能从中掌握一些基本的急救知识，遇到意外和急症不会再一筹莫展或手忙脚乱。珍惜生命，救助生命，从我们做起，从今天做起!

目 录
〖1〗、高血压急症的急救
〖2〗、气体中毒的急救与处理
〖3〗、晕厥的原因及现场急救
〖4〗、癫痫发作现场急救措施
〖5〗、中暑的预防和处理
〖6〗、休克的急救与处理
〖7〗、心肺复苏
〖8〗、骨折病人的现场急救
〖9〗、烧伤的急救处理
〖10〗、跌打损伤时应注意的事项
〖11〗、急救常识
〖1〗高血压急症的急救
高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状,称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的５%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。
应根据以下几种症状，相应进行急救:
①病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心120。
②血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等。
③病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
④高血压病人发病时,会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧,头偏向一侧，以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心.
高血压常见急症
高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症有不同的发病机制而决定的，体现治疗的个体化原则:
①高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量,减轻脑缺血,首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服,禁用β受体阻滞剂和甲基多巴。
②脑出血:注意不宜快速大幅度降压,一般降低原有血压的20％为佳，并且只有在血压超过28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱）时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。效果不佳，可予以乌拉地尔注射液（25mg/5ml）原液静脉注射20-30秒完成，降压幅度20-30%及降40-60mmHg，血压达到160/100mmHg以下，未达标2分钟后可重复注射。
③蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识和脑血流量,首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂.
④急性冠状动脉功能不全：在30分钟内将血压快速降至正常水平，首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服。
⑤急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷,首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。
〖2〗气体中毒的急救与处理
火场及其他灾难事故中常见有毒气体有CO、氯气、氨气、硫化氢、二氧化碳、二氧化硫、液化石油气、光气及氧化亚氮(笑气）等.这些气体大都毒性很强，稍不注意，就有生命危险.现就这些有毒气体中毒的临床表现及现场处理原则作如下浅述：
一、一氧化碳中毒
凡含碳物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳，其性状无色、无味、无刺激性。
CO经呼吸道进入血液循环，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（CO-Hb）后分布于全身，它与血红蛋白的亲和力要比氧的亲和力大约300倍，而离解却要比氧含血红蛋白慢3600倍，因此CO一旦吸入，即与氧争夺血红蛋白，造成缺氧血症.
人离开污染环境后，CO经呼吸道排出,每小时可排出体内CO的30－50％（吸入空气每4-6小时浓度降低50％、高流量吸氧每2-3小时CO-Hb浓度降低50％、）高压氧舱治疗20-30分钟CO-Hb浓度降低50％），通常全部排出约需数小时，甚至24小时以上.
临床上以CO中毒通常表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、恶心、呕吐及全身疲乏无力。中度中毒尚有颜面及口唇呈樱红色，脉快、多汗、步态蹒跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出现昏迷。
现场抢救应立即让病人脱离有毒环境,呼吸新鲜空气或吸氧。对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸通常采用口对口呼气法：即让病人平躺在空气流通处,使其口部张开，术者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬，吹气频率为每分钟16－18次。(在这里顺便提一下，我们在临床上除对由CO2、CO、HCN中毒引起的化学性的窒息或呼吸停止采用这种人工呼吸方法外,其它由例NH3、SO2、CL2、HCL、COCL2、NO2等有毒气体刺激呼吸道引起水肿等而致的机械性窒息一般不采用这种方法，特别是压胸式呼吸法.而是以吸氧、减轻呼吸道水肿、强心、利尿、注射呼吸中枢兴奋剂等为处理原则）。如伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。即术者掌贴伤员胸骨中下段,稳健用力向下按，使胸骨下陷约4cm,每分钟60—80次。昏迷者可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位,有条件者可现场注射尼可刹米等中枢神经兴奋剂及能量合剂（细胞色素C、ATP、辅酶A、Vc)后迅速送往医疗单位抢救.
二、氯气及光气中毒
氯乙烯树脂、阻燃塑料、氟化塑料在自由燃烧条件下可产生氯气及微量光气。
氯气是一种黄绿色具有强烈刺激性气味气体。它对人体的主要危害表现在对人体眼、上呼吸道粘膜、肺组织的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤。消防人员到达氯气扩散现场时必须加强个人防护，对泄漏扩散的氯气用雾状水稀释中和，不要对漏气的氯气瓶直接射水，以免生成次氯酸和盐酸,继续危害人体.
氯气中毒临床表现为剧烈的流泪、喷嚏、咳嗽、咳痰、咽部疼痛、呼吸困难甚至窒息等。
现场急救应立即将伤员运离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服，并用湿毛巾擦拭身体,但应注意保暖。氯气中毒出现呼吸困难时不宜采用压胸等人工呼吸方法，因为这种呼吸方式会使伤员肺水肿加重,有害无益.治疗上以西地兰等强心利尿为根本，有条件可现场鼻滴1—2％麻黄素并吸入稀碱性溶液(如2－3%温湿小苏打液)后送医院处理.
光气即二氯化碳基（COCL2），是一种无色透明或白色液体,极易挥发。其中毒表现及现场处理原则基本与氯气相同,但因其毒性较氯气强15－16倍，在空气中含量达50PPm时短时间内可致人死亡，故在抢救过程中更应慎重。
三、氨气中毒
氨气为无色有强烈刺激性气味气体。三氯氢胺、尼龙、脲醛树脂、绢类、羊毛制品在自由燃烧条件下可产生氨气.液氨广泛用于冷藏业，极易挥发。
氨气中毒主要表现为对眼、上呼吸道粘膜的刺激症状.如流涕、流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。氨气还有一大特点是它的对呼吸中枢的强抑制作用,可使伤员出现中枢性呼吸停止,危及生命.液氨尚可对人体造成严重冻伤.
进入氨气泄露区可立即用喷雾水枪掩护。这样亦可避免空气中氨气浓度达到爆炸极限。进入灾区前应佩带防毒面具及防毒衣,扎紧袖口、裤角.出现中毒后应迅速撤离现场，脱去衣服,以免加重中毒症状，但亦应注意保暖,给予吸氧、注射可拉明等呼吸中枢兴奋剂及强心利尿剂。
四、二氧化硫中毒
橡胶及聚硫橡胶制品燃烧可产生SO2毒气。它是一种无色有刺激性气味气体。空气中含量达400一500ppm时短时间内可致人死亡。它对人体的主要毒性表现在对眼、上呼吸道、支气管粘膜的强烈刺激症状,可引起肺水肿、气道被闭塞而产生机械性窒息。治疗上基本同氨气中毒处理原则一致.
五、液化石油气中毒
液化石油气主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳氢化合物.现广泛用于家庭作为燃料，为了安全,家庭用液化石油气普遍加入有臭鸡蛋味刺激性气体。其对人体的主要毒性表现为较强的麻痹作用及较轻微的呼吸道刺激症状。
中毒后可有头晕、乏力、恶心、呕吐,并有四肢麻木及手套、袜筒状感觉障碍.
现场急救基本与其它有毒气体中毒处理措施一致，伤员应迅速脱离现场,吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素B族药品。
总之，有毒气体中毒临床表现均较为严重,如处理不及时常可造成伤员死亡或留下后遗症等。这就要求处在抢险救灾第一线的战斗员必须具备必要的现场抢救知识。到达毒气泄漏现场后，应首先观察了解灾情，抢占上风向位置,佩带好防毒面具，进入泄露区应着防毒衣,并在雾状水枪掩护下前进。出现中毒伤员应边抢救、边运送,切忌盲目转送而忽略现场救护.

〖3〗晕厥的原因及现场急救
晕厥又称昏厥，是一种突发而短暂的意识丧失，系由一过性大脑缺血所致。此症以老年人较为常见,中年人也可发生。一般情况下，多数患者在病情发作后，随着机体血液循环功能的改善，脑部有了较多的血液供应后，仅数秒或数分钟其症状会自然消失。但大部分情况下,晕厥提示了心血管及脑等器官疾病.
引起晕厥的原因很多，在临床上最常见的大致有以下几种：
心原性晕厥：是由于以及疾病引起的心排血量减少或排血暂停，导致脑部缺血而发生的晕厥.中老年人往往都患有程度不同的高血压或冠心病，倘若过度劳累或兴奋,或较剧烈的体力活动后,由于心肌缺氧可诱发冠状动脉供血不足,导致脑部暂缺血而发生晕厥。特别是在心绞痛、心肌梗塞发作时,更容易引起晕厥。
脑原性晕厥:患有高血压、脑动脉硬化、肾炎、妊娠中毒症等疾病时,血压突然升高，脑血管强烈收缩，痉挛和脑水肿,导致脑缺氧而发生晕厥。此时，患者常伴有抽搐，甚至有暂时的肢体麻木或瘫痪，医学上称为“高血压脑病”.患有脑动脉硬化症的老年人，如果出现椎基底动脉供血不足，或者血栓形成,会常常因为头部位置的转动而发生晕厥.
体位性低血压晕厥:突然改变体位，如平卧时突然从床上坐起，或久蹲而突然站起，也容易发生晕厥。这是因为平卧时血管紧张度较低，血压偏低，尚能满足脑部的血液供应。而当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，加上重力影响,会使脑部血液供应不足而发生头昏、眩晕、眼花、眼前发等晕厥症状。
血管神经性晕厥:常见于体质较差的青年女性。情绪紧张、气候闷热、局部疼痛、疲劳、恐惧、饥饿等均可诱发。因为这些诱因能反射性地引起患者全身小血管的广泛扩张,使回流到以及的血液减少,心脏血输出量也相应减少，因而引起脑部缺血、缺氧而发生晕厥。
颈椎病性晕厥：中老年人多数都有颈椎肥大、骨质增生而使血管受到压迫，椎基底动脉缺血而导致脑干、小脑缺血、缺氧，如果突然低头、后仰或头部左右转动时,也会发生晕厥。
颈动脉窦性晕厥：见于颈动脉过敏或颈动脉硬化者,男性多于女性。衣领过紧,突然转颈或按摩颈埃及窦时，均可导致晕厥发生。
代谢性晕厥：发作前,患者多有饥饿、心慌、多汗、头昏、无力等表现，糖尿病人应用过量降血糖药物后，或因严重肝病、胃大部切除、胰岛肿瘤等病人,都容易发生血糖过低,由此而干扰了脑细胞的代谢而产生晕厥。
咳嗽性晕厥：见于儿童百日咳或患有慢性气管炎、支气管炎哮喘、脑气肿等疾病的中老年人.由于剧烈咳嗽引起胸腔和腹腔压力升高，影响了静脉回流和心脏血液排出，或者间接产生颅内压升高而增加脑血管阻力，导致脑缺血、缺氧而发生晕厥.
排尿性晕厥：多见于中老年男性。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿时突然晕倒，意识短暂丧失，可持续30秒～15分钟，然后清醒。病人清醒后都有不同程度的头晕、眼花、心慌和全身疲乏等不适.晕厥可出现在排尿开始时.也可发生在排尿过程中，或刚排尿后准备离开厕所时。大多数病人是在没有任何先兆的情况下突然晕倒,常可造成程度不同的摔伤，严重时还可发生脑震荡。这是因为膀胱或腹压下降而导致周围血管扩张,回汉心脏血液减少而产生晕厥。
发生晕厥时，不要慌张,最简便的现场急救办法是让患者立即平卧或者使其头部稍低于脚部的体位.这样,可使脑部的供血得到改善.同时，要及时开窗使空气流通，及时解开患者衣领、腰带，以保持呼吸道畅通。有低血糖者,可喂糖水或静脉注射葡萄糖溶液。还可用手指按患者人中穴，用针刺人中、合谷、百会等穴位，促使苏醒.
有晕厥症状的病人应做好预防工作。平时要适当参加一些力所能及的体育活动,增强体质，提高对体位改变和情绪变化的耐受性。容易发生血管神经性晕厥的病人，应避免站立过久、疲劳过度、局部疼痛、恐惧、焦虑、饥饿等,变动体位时动作要尽量减慢，以免脑部暂缺血.
晕厥是严重的症状，应到医院进行仔细检查,明确病因和进行治疗.

〖4〗癫痫发作现场急救措施
一、癫痫发作症状：
1、大发作:约占癫痫发作的50％,大发作可分四个时期:
（1）先兆期:有头晕、胃部不适。
（2）强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。
(3）阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。
(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2—15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
癫痫发作现场急救非常简单，且效果显著,普通人经过简单培训就能很容易学会，不至于惊骇失措,甚至危害患者健康.大多数的癫痫发作可在1~3分钟左右自行缓解.
二、癫痫发作现场急救措施:
（一）全身性癫痫或热性惊厥发作(发作时神志丧失,全身抽动或不动）：
①保护患者以免受伤，特别是头部的保护。
②移开危险的物件。
③把患者身体放侧，同时，可放些薄软的东西在头下,让患者慢慢复原.
④避免人群聚集围观,保持空气流通。
⑤不要强塞东西进患者的口中。
⑥切勿抓紧患者以图制止抽搐。
⑦记录抽搐的时间。
⑧如果发现呼吸不畅顺,应注意是否有呕吐物，假牙等塞住喉部。
⑨切勿给予患者饮食，也不应给患者服食额外的抗癫痫药物，因为这样作对患者也没有什么益处.
（二）部分性癫痫发作（身体一部分抽动，神志未丧失)：
①安慰患者。
②引导患者离开危险环境.
③不要强行抑制患者。
④如患者情绪不稳定，必须加以防范。
⑤不要单独留下患者.
⑥记录患者抽搐的时间。
（三）癫痫病正在发作时我们一般无需送患者去医院，除非有以下的情况便应立刻送医院治疗：
①患者第一次抽搐。
②患者有受伤的情况.
③患者怀孕或患有糖尿病。
④患者持续性抽搐超过5分钟时间。
★★★当遇上癫痫病发作★★★
请勿：①强行用硬物塞入口内；②即时服药、喝水；③过度惊慌；④强行捉住患者;⑤太多人围观；⑥与患者争执（因患者发作时和事后一段时间神志较模糊）。
应该:保持冷静;保障患者安全；移走附近之危险物品（如剪刀等）;保障患者呼吸畅通（如解开衣领）；把患者身体侧放;用软垫或衣物放在患者头部以免撞伤；观察患者发作时的经过及记录时间，日后转告医生，有助治疗;陪同患者，直至清醒。如5分钟后患者尚未清醒,必须就近送医.
〖5〗中暑的预防和处理
①中暑定义:中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。
②中暑症状(1)热射病?在闷热的教室、房间、公共场所易发生,尤其夏季考场中易发生、初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷.（2）日射病？在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病，但体温不一定升高,头部温度有时增高到39℃以上.（3）热痉挛？由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。
③中暑处理(1)迅速将病人移到阴凉通风地方,解开衣扣、平卧休息。(2）用冷水毛巾敷头部，或用30%洒精擦身降温.喝一些淡盐水或清凉饮料.清醒者也可服人丹、绿豆汤等。昏迷者针刺人中、十宜穴或即送医院。
④中暑预防（1）盛夏期间做好防暑降温工作,教室应开窗使空气流通,地面经常洒水，设遮阳窗帘等。 (2）合理安排作息时间,不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。 （3)有痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

〖6〗休克的急救与处理
休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外,患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱,要特别警惕，这是休克的预兆.有些伤者在送院急救途中表示自己“太困、发冷",其实这往往就是休克的前兆,提示患者症状很危险。
怎么判断是否发生休克？还可试试下面的办法：压迫前臂或下垂前臂时，正常人手背的静脉会怒张鼓起，而休克时则无此现象；压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，如果按压3秒后不见血色恢复而呈紫色者，这是休克的表现.休克病人往往会出现口渴、尿少和血压测不到等。
休克指数判断法：休克指数是指脉搏/收缩压。休克指数的数值小于0.6为正常，如果数值是1是轻度休克，失血20％至30％，大于1是中度休克，小于1.5是严重休克，失血30％至50％，大于2是重度休克，失血>50%。
临床上用来判断有没有休克以及休克的严重程度，休克指数的计算是病人的脉率除以收缩压。当休克指数为0.5的时候，表明病人血容量正常，或失血量不超过血容量总数的10%。
休克指数为1.0的时候，失血量约为20%至30%。当时休克指数到1.5的时候，提示失血量大概为30%至50%，即休克指数越大，病情越重，休克的程度越重。重度休克的病人常表现为失血量达总血量40%以上，病人反应迟钝，甚至昏迷，皮肤呈青灰色，出现瘀血、皮肤冰冷、呼吸急促、心音低钝、脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。
休克是一种全身性严重反应,严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤,出血,剧痛以及细菌感染都可能引发休克.休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭,所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人,如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想.然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
现场处理：
①尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
②松解病人衣领、裤带,使之平卧.休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。
③注意病人保暖,但不能过热。
⑤有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入.
⑥对某些明确原因的休克者，如外伤大出血,应立即用止血带结扎,但要注意定时放松,在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

〖7〗心肺复苏
（一）单人心肺复苏步骤
（1）判断意识；
（2）如无反应，立即呼救；
(3)仰卧位,置于地面或硬板上;
(4）开放气道，清理口腔异物；
(5) 保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动及判断有无呼吸;；
(6)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸/简易呼吸器辅助通气；
（7）如无脉搏,立即进行胸外心脏按压;
（8)每按压 30次，口对口人工呼吸/简易呼吸器辅助通气2次，然后重新定位，再按压30次，口对口人工呼吸/简易呼吸器辅助通气2次....如此反复进行；
（9)心肺复苏开始2-3分钟,或者连续操作五个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化， 以后每进行4～5分钟检查一次，每次不超过10秒钟。
（10)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏,应不间断地进行，必须间断时 ，时间不超过5～10秒。

（二）双人心肺复苏步骤
①基本上与单人心肺复苏术步骤相同;
②两人动作必须协调配合，一人按压，一人负责通气（简易呼吸器），以30：2比率进行；做简易呼吸器人工呼吸者,负责开放气道，观察瞳孔,触摸颈动脉搏动。
③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸 和心脏按压。受到条件的限制,也可站（跪）在同侧。
④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过10秒钟。
心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳。
②确定病人已死亡。
③心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
心肺复苏术的要点
①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命.
②心肺复苏术包括口对口人工呼吸/简易呼吸器辅助通气和胸外心脏按压。
③口对口人工呼吸的操作要点:头后仰,打开气道,捏住鼻孔，封住口唇,深吸一口气后，向口腔内吹气,每分钟12~14次。
④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3～4厘米,每分钟100次左右。
⑤单人徒手心肺复苏术,胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行;双人心肺复苏按5：1进行。

〖8〗骨折病人的现场急救
①首先检查病人的一般情况，以判断局部及全身损伤的严重性,以便及时抢救或挽救生命.
②如果肢体完全离断，就应将断端肢体包扎止血后，再将离断肢体放入冰桶（夏天），连同病人一块送到医院急救。
③若为不完全离断肢体,就应在近端用止血带止血，在送往医院的途中,还应一个小时放松一次，每次5分钟。
④简单固定:在骨折现场找些木棍、扁担、木板等物对骨折肢体进行固定.若没有任何东西可用来固定骨折肢体,可将骨折上肢固定在胸侧，骨折下肢固定在健侧，一般固定用品长度应超过上下两个关节。
⑤安全搬运病人。若为一般肢体骨折，在固定好后,用担架或其他工具运送即可。若为脊柱骨折，在搬动时,最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫.若为颈椎骨折,搬动时，应由一人轻轻牵引头部，平放在担架上,而且在送往医院的途中,也应保持牵引位，以防翻身时扭动颈椎。

〖9〗烧伤的急救处理
烧伤是一种意外事故。一旦被火烧伤时,要迅速离开现场；衣服着火,迅速脱掉衣服,并倒地翻滚或翻入附近的水中，这样可迅速压灭或冲灭火苗,切勿喊叫、奔跑，以免风助火威，造成呼吸道烧伤。
烫伤同样要立即脱掉烫伤部位的衣裤，减少衣服中残留的热量继续损伤皮肤.
烧烫伤的创面不能用红汞、碘酒、龙胆紫涂抹，在伤口涂以有颜色的药物会影响医生对烧伤深度的判断，烧伤深度的判断是医生制订治疗计划一个很重要的依据.再者，民间有许多用于烧伤或烫伤后创面处理的“土方法”，比如创面外涂抹酱油、牙膏、老鼠油、炉灶灰，甚至是某些中药制剂。从现代医学的角度来看，这些民间的处理方法往往会造成创面感染,加重创面损伤，因而是不可取的.
正确的处理方法是:小面积烫伤或烧伤创面用自来水冲洗或浸泡冲洗20～30分钟左右,能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织,可以缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成。另外有些烧伤是由于化学物质引起的,及时有效的冲洗可以冲掉有毒的化学物质，使化学物质不至于被吸收中毒或侵入到深部组织继续损害.水的温度以病人能够耐受为宜，一般是15℃～20℃。夏天如果温度较高可以加入冰块。然后对创面进行简单的包扎，保护好创面,送往专科医院进一步治疗.

〖10〗跌打损伤时应注意的事项
【1】不能随便扭动
人们在扭伤四肢的时候,常常会不由自主的转动或者按摩，然而很多时候随便地扭动就会使损伤的部位症状加重,尤其在没有进行确切的诊断之前,更不应该随便活动已经扭伤的部位.如果是四肢的话，要把腕子提高,抬高,让他的血流能够畅通。正确的方法是这样的：如果是上臂骨折最好把手臂放在与心脏水平的位置上，如果是下肢则要把腿抬到膝盖水平以上的位置.
【2】不能热敷 要冷敷
我们很多人都会在摔伤扭伤之后，拿个热毛巾敷在疼痛的部位，感觉这样会舒服些，但是这种做法是不对的,因为毛细血管出血了,热敷的话使他的血管进一步扩张了以后，血肿得更厉害，以后的愈合就慢了，如果他是骨折的话，那更不能热敷了。冷敷可以控制毛细血管出血量.所以对损伤部位进行热敷也是千万要不得的，如果觉得疼痛难忍可以用冰块冷敷。
【3】涂抹红花油
毛细血管破裂了以后，涂抹红花油会促使它血液流量加快，使肿胀加重。在损伤的急性期也就是在24小时之内,如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀,所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。
【4】贴跌打损伤膏
跌打损伤膏可以让药物通过人体皮肤迅速渗透，产生活血行气,舒筋散结的作用。可是如果扭伤处已经发生了骨折，贴上膏药只会暂时缓解表面症状，骨折的部位不会因此长好，还容易发生错位，最后造成骨骼畸形。

〖11〗急救常识
【1】气道异物的现场急救
当异物误入气道的时候，会发生不完全性或完全性气道阻塞，严重时会导致死亡。抢救方法如下：
①上腹部猛压椅背，或用力咳嗽
② 拍背法，让病人弯下腰，然后拍打病人的背部。
③ 腹部手拳头冲击法
【2】脑溢血的现场急救
脑溢血由脑内血管破裂所致，可比喻脑内的一次“地震",发病急、病情重，应初步采取以下几点急救措施：
① 病人取平卧位,头偏一侧,松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋置于病人前额.
②在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱病人。
【3】冠心病人发作的现场急救
冠心病人发作时常常伴有心绞痛等症状，该怎么办？
病人应绝对卧床或取自感舒适的体位，保持安静,口含硝酸甘油片或麝香保心丸，同时吸氧.在随行医生的指导下才能搬运病人.
【4】高空堕落伤的现场急救
高空堕落时可能造成脊柱损伤，甚至造成瘫痪，该怎么办呢？
①保护病人取平卧位，应3—4人同时搬运，保护病人头颈、胸、腰椎.。
②严禁搬头搬脚，防止加重伤害。
【5】车祸现场的急救
①在呼救的同时，打开已经变形的车门，检测生命体征，给予抗休克治疗。
②固定骨折及伤员的颈部。
③注意将伤员平卧，固定在木版上搬运.
【6】电击伤的现场急救
遇到电击事故时：
第①步：关闭电源。
第②步： 用绝缘体(木棒 竹竿等）挑开电源.
第③步:将病人移至空气新鲜处，解开衣领、裤带，打开气道，注意保暖.
第④步:若心脏骤停，应立即进行心肺复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面，血管破损处应立即止血.
【7】煤气中毒的现场急救
煤气（一氧化碳）逸出造成中毒时，应当采取以下的急救措施.
①迅速打开门窗
②可以用湿毛巾捂住口鼻，匍匐爬出现场，呼吸新鲜空气。
③严重中毒者,应在现场急救后由救护车直接送往具有高压氧舱的医院
化学品灼伤的现场急救
如果化学物品进入眼内或手臂灼伤，请即刻用清水冲洗15—30分钟。
【8】溺水的现场急救
① 急救者可用仰泳，侧泳或其他方式将病人抱上岸.
②倒出病人胃和气道内的积水.
③病人心跳,呼吸停止时，则要进行现场心肺复苏.
【9】刀伤和创伤的现场急救如果遇到刀伤意外，该怎么急救呢？
刀刺入体内,严禁拔出;应在刀跟的周围用消毒纱布垫压;用纱布包绕伤口四周，胶布贴牢。
头部创伤出血后的急救：用消毒纱布压迫伤口,控制出血;然后用绷带敷裹。
【10】肢体断离的现场急救
遇到断离肢体的事故时，请不要惊慌!
①先用消毒纱布包裹断离肢体;
②再将断离肢体放入干净塑料袋，封口后放入冰水或者存冰块的保暖杯中；
③病人残端包扎好后与断离肢体一起送入医院急救.
【11】腹部外伤的现场急救
腹部外伤肠子从腹腔脱出，怎么办？
用尖刀将伤口附近的衣服剪开。用清洁的塑料袋或者清洁的碗覆盖其上.用清洁的纱布盖上,胶布固定。
【12】下肢骨折的现场急救
一旦下肢骨折该怎么办？
用绷带将患肢固定在夹板上;将已折叠的毯子放在二下,再将患肢和健侧一起捆绑；
注意检测患侧足背的动脉存在.
【13】昏迷病人的现场急救
昏迷时，病人的舌根会坠落,造成气道的不完全性或者完全性的阻塞，怎样进行现场急救呢？用仰头举颏法打开气道；切勿垫枕头，因为会使舌根坠落,加重气道阻塞.打开气道后可见舌根上举
【14】地震灾害的现场急救
在地震发生的时候,请不要惊慌,躲在工厂的机器下。尽可能躲在室内的床底，桌底或写字台下；尽可能依托房屋的柱子或者墙角。
【15】遭遇火灾的现场自救
用湿毛巾捂住鼻子
尽量将身体贴近地面爬行逃离现场；
在距离地面不高的情况下，可将柔软的物体扔下,跳跃逃离出场;或将室内布料结成绳索抛下。