中医诊疗医案—儿童运动发育迟缓

儿童康复科景国栋

　　儿童运动发育迟缓，中医称为“五迟五软”，五迟是立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。《小儿药证 直诀》中即对其典型症状有所描述：“长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固”。五软即头项软、口软、手软、足软、肌肉软，《医宗金鉴-幼科心法要诀五软》：“头软者，项软无力也，手足软者，四肢无力也肉软者，皮宽不长肌肉也，口软者,唇薄无力也。”

五迟五软病症可同时兼有，也可以单独出现，究其病因病机多系孕期调护不当，饮食精神、起居等因素损伤胎元之气或父母精血虚损等，致先天精髓不充、脏气虚弱、筋骨肌肉失养而出现五迟、五软。五迟五软以虚证多见，治疗多以扶正补虚，固本培元为主、辅以益气活血化瘀、开窍通络等治法，能收奇效。在临床诊疗中此类病例较多，特与大家分享一典型病例。

一、初诊

李某某，男，2岁1个月，2023年初就诊。患儿系第一胎第一产，33周剖宫产出生，出生体重约 2kg，自幼抬头、翻身、坐都要落后于同龄儿童，现在2岁1月不能独站、不能独行，肢体软弱无力，易疲劳。舌质红，舌苔少，指纹淡。辩证为：肝肾亏虚、脾胃虚弱。

治疗方案:

1、中药汤剂：以补益肝肾、健脾益气为法，选用熟地、山茱萸、山药、茯苓、黄芪、党参、白术、龙骨、牡蛎、远志等药物。

2、 针灸治疗：选取百会、四神聪、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟、肾腧、脾俞等，以促进经络气血运行，刺激神经肌肉发育。

3、康复训练：包括运动疗法、作业疗法等，根据患儿的具体情况制定个性化的训练方案。

二、复诊

经过一个月的治疗，患儿肢体力量有所增强，活动增多。运动发育有一定程度的进步。中药方剂根据患儿症状的改善情况进行调整，适当增加强筋壮骨的药物。继续进行康复训练，并根据患儿的进步情况调整训练内容和强度。

三、随访

经过三个月的综合治疗，患儿运动发育逐渐接近同龄人水平，肌肉力量明显增强，能独立行走、跑跳等。建议家长继续关注患儿的生长发育，定期带患儿进行复查。

中医治疗儿童运动发育迟缓，注重整体调理，通过中药、针灸等手段调节脏腑功能，促进气血运行，结合康复训练，可有效改善患儿的运动功能，提高其生活质量。但治疗过程需要家长的积极配合和耐心坚持，以确保治疗效果的持续稳定。

儿童康复科科室简介

南阳市儿童医学中心儿童康复科是南阳市残联肢体残疾、智力障碍、孤独症儿童定点康复机构，是中国康复研究中心（北京博爱医院）、河南省儿童医院、郑州大学三附院技术协作单位，被南阳市卫健委授予“南阳市先进集体”荣誉称号。

中西医结合诊疗范围：

1、言语—语言障碍：儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽障碍、口吃、失语症等；

2、儿童神经发育性障碍：智力低下、精神发育迟滞、活动与注意失调、感觉统合失调等；

3、运动障碍：脑瘫、脑发育不良、脊髓损伤、脑炎后遗症、周围神经损伤等；

4、形体姿势异常：斜颈、脊柱侧弯、高低肩、X型腿、O型腿、足内外翻等；

5、各类疾病的中医特色康复：五迟五软、儿童睡眠障碍、行为障碍、面瘫、儿童虚症体质等。

科主任：景国栋 15839913257

护士长：李国敏 13683927152

门诊地址：儿童医学中心（东区）一楼儿童康复门诊 电话：[phone]

病房地址：儿童医学中心（东区）病房三楼、四楼，电话：[phone]。

　　景国栋，儿童康复科主任，副主任中医师，河南“邵氏针灸”学术流派传承人，宛城知名中医，南阳医专兼职教授。南阳市医师协会儿童健康专业委员会副会长，南阳市中西医结合儿童康复专业委员会副主任委员，南阳市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省儿童康复合作发展联盟专业委员会常务委员，河南省预防医学会儿童神经损伤预防与康复专业委员会委员，河南省残疾人协会儿童专业委员会委员，曾进修于佳木斯大学康复医学院（黑龙江省小儿脑瘫防治诊疗中心）、青岛儿童医院、河南中医药大学一附院，多次参加美国CPN康复学习班。