《黄帝内经 素问 生气通天论篇第三》感悟

曹永玲

《黄帝内经 素问 生气通天论篇第三》感悟

首先本章的题目就让人耳目一新之感，初看题目以为是解读我们通常而言的人脾气中的“爱生气之生气”，进而解读才知晓“此生气非彼生气”，这里的生气指的是生命之气，是人体生命活动的动力，包含阴阳二气。其中蕴含贯通、统一、相应之意。总体而言就是人体的阴阳二气与自然界阴阳二气是相互贯通统一而相应和的，就是我们通常而言的天人感应，天人合一。

一、 天人合一:

进入正文，黄帝首先提出了人的生命活动与自然界是息息相关的，生命的根本在于阴阳。紧接着他把镜头由大到小、由远至近逐渐拉近，远到宇宙间东南西北上下六维空间，具体而言直至冀州、兖州、青州、徐州、扬州、豫州、梁州、雍州九州地界，落脚到人体外在可视的上七窍双眼、双耳、双鼻孔、一口。下两窍前后二阴。内在不可视的心肝脾肺肾。再细化到上肢腕、肘、肩左右共六，下肢踝、膝、髋左右共六，总计十二节，都与自然界密不可分。天之阴阳之气化生地之金木水火土五行之气，地之五行又上应天之三阴三阳。如果违反了天地的阴阳二气，则邪气会伤害人体，所以说阴阳二气是生命的根本。若想阳气固密，必须满足三个条件，一是天气清静，二是人的意志平和，三是顺应天地自然之道。只要阳气固密，即使有虚邪贼风，也不能侵害人的身体。所以善于养生的圣人做到以下三点“传精神，服天气，通神明”，即聚精精神，呼吸天地精气，与天地阴阳神明变化相统一。反之，如果违背这个道理，在内会使九窍不通，在外会使肌肉雍阻，卫阳之气耗散，自己的阳气受到削弱，这是自我伤害。

二、阳气详解:

1、阳气决定寿命长短:阳气是生命的主导，张介滨言“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”。阳气就像天上的太阳一样，太阳不能在轨道上运行则万物不能生存，所以天体运行不息是借助太阳的光芒。人的阳气不能正常运行，就不能使生命成长壮大而会寿命缩短。人健康长寿，是依赖于阳气保卫于体表。阳气有五大功能，一是推动作用，推动经气运行，血液循环，津液的生成输布和排泄。二是温煦作用，维持并调节人体正常体温，是人体热量来源，保证运行而不停滞。三是防御作用，抵御邪气，护卫肌表，防止外邪侵入，驱逐邪气。四是固摄作用，保持各器官位置稳定，统摄血液、汗液、津液不流失。五是气化作用，通过精、气、血、津液新陈代谢及相互转化，即物质转化和能量转化。由此可见阳气是决定寿命长短的主要因素，因此我们日常生活中首先要保护增阳器官，如胃（入食）肺（入气）肌肉（入力）。其次对外而言增阳，饮食，运动，晒太阳。再次对内而言减少阳气的损耗，避寒，少出汗，避免腹泻。

2、外部伤阳四态:阳气会受到四种外邪的侵袭而出现失常状况。第一寒邪犯表，人身体的阳气自然浮在体表与外邪抗争，起居不宁，心肝脾肺肾的阳气浮越而不能固密了。第二，暑邪侵犯，天的阳气与人的阳气两两相争，则会多汗，烦躁进而喘息急促，暑邪伤到气，即使不烦喘，也会因为气虚而多言多语，身体发热如炭烧，必须出汗才能退烧。第三湿邪侵犯，没有及时排出，大筋收缩不伸成拘挛状态，小筋松弛无力成萎软状态。第四风邪侵犯，发为气肿，四肢交替疼痛不休，此时阳气已经衰竭了。

3、内部阳伤状态:人体的阳气，在身体过度劳累，心烦不安宁时，就是我们通常而言的身心俱疲之时，就会出现阳气过度亢奋的阳亢状态，从而导致阴精耗竭。久而久之积累到夏天，就会出现耳鸣、目盲、突然昏厥的煎厥症状。眼睛看不清，耳朵听不清，如同洪水溃绝，一发而不可收拾。另外一种状况就是阳气逆乱。人的大怒会造成形与气的隔断，血液郁积到头部，使人突然昏厥。即使没有昏厥，大怒会伤到筋，筋受伤会驰缓不收，那么人的四肢行动不自由。半身出汗，半身无汗就是半身不遂的偏枯病。出汗后感受湿邪，就会出小疹子和小唑疮。人假如多吃肥甘厚味，则容易生大的疔疮，发病时就像拿着空的器皿盛东西一样容易。人在劳作之后出汗迎风了，寒气阻碍于皮肤则形成粉刺，寒气郁积不解，可成为疮疖。

人体的阳气精微则养神，使人精神饱满。柔软则养筋，使人筋脉柔软。如果皮肤腠理不能正常开合，寒邪乘虚而入，就会发生背部弯曲不直的佝偻病。寒气进入经脉，营气不能顺着经脉走，阻滞在肌肉之中，就会发生臃肿。邪气留滞再肌肉纹理中进而深入血脉，就会形成脓疮溃漏。外邪从背部腧穴侵入内脏，会出现善畏和惊骇的症状。比较严重的就是风疟病，这是人出汗不透，形体衰弱，阳气消耗，腧穴闭藏导致的。

所以，风是引发各种疾病的始因，但是，假如只要精神安静，意志安定，腠理就能坚实固密，阳气就能抵抗外邪，即使有大风苛毒，也不能造成伤害，这就是顺应四时气候变化规律来养生的结果。

所以病的久了，就会逐渐恶化，假如病人上下之气不能交通，即使再高明的医生，也无能为力。人的阳气过分蓄积也会导致死亡，因为阳气过分蓄积，则会阻隔不通，不通就应该用泻法。如果治疗不及时，遇到医术低下的庸医则会败亡人体的正气而导致死亡。人的阳气，白天运行在人体外部，日出时阳气开始生发，到了中午阳气最旺盛，到了日落阳气开始衰退，汗孔也就关闭了。这时，阳气收藏于内而把邪气抗拒在外，人就应该休息，而不要扰动筋骨，不要冒犯雾露，如果违反了平旦、日中、日暮阳气的活动规律，形体就会为邪气所困，而日趋衰弱。

4、阴平阳蜜:人的阴气是蓄积在体内不断充养阳气的，而阳气是保卫人体外部而坚固腠理的。两者必须保持阴阳平衡，假如阳气过盛，则阳热之气迫近血脉，导致血脉流动急迫而快速，发为狂病。假如阴气过盛，阳气不足，则五脏的气相互争夺，九窍不通。所以圣人调整阴阳平衡，筋脉舒缓平和，各安其位，保持骨髓坚固，气血畅通。只有内外阴阳之气调和，邪气才不能侵害，才能确保精气注于耳，血气注于目的耳目聪明，真气运行正常。

5、阳虚导致的后果:邪气从外而来，渐渐的侵入身体，就会使精血消亡。邪气首先伤害肝脏，如果吃的过饱，就会使筋脉横逆而驰缓，湿热之气积聚在阳明大肠而引发痔疮。如果饮酒过度，则会导致肺气上逆。如果强用气力，则会损伤肾气，进而损坏脊椎骨。所以阴阳的关键就是阳气固密在外，阴气才能持守于内，如同男主外女主内各司其职。假如阴阳两者失去平衡和谐，如同有春无秋有阳无阴，有冬无夏有阴无阳。调和好阴阳，才是最好的养生方法。所以说阳气过于亢盛则会导致阴气不能固密，阴气就会亏耗而衰竭。只有阴气平和阳气固密，精神才会旺盛。反之，阴阳分离不相交，精气就会耗竭。

6、四时之伤:伤四时的阳邪会导致阴病，同时伤四时的阴邪会导致阳病。如果触冒风邪，就会发生寒热。所以，春天被风邪所伤，邪气留滞不去，到了夏天，就会有洞泄病，因为风邪属于阳病，阳病上面先受病，上到极处必下之，就会出现下面急泻。秋天被湿邪所伤，属于阴病，就会导致冬季气逆而痰咳，进而发展为痿厥病。阴病先是下面受病，下到极点就会上行导致咳嗽不止。夏天被暑邪所伤，到了秋天就会出现秋阴与夏暑金火相战，寒热往来，发为疟疾。冬季被寒邪所伤，春季就会出现温热病。所以疾病的产生都会有因果关键和延迟效应。风寒暑湿四时的邪气也会交替伤害五脏。

三、五脏阴精与五味关系:

阴精的产生，来源于饮食五味的营养。同时，储藏精血的五脏又会因为过食五味而受伤害。过食酸味，会使肝气聚集，肝属木，过甚则克制土，导致脾气衰竭。过食咸味，会导致骨气劳损，皮肤干枯不润泽，心气阻滞。因为过咸伤肾，肾属水，主骨，过甚则克火，火为心，所以导致心气阻滞。过食甘，也容易雍堵郁积，进而上逆，出现心气喘满，脾属土，土克水则导致色黑，肾气受损。过食苦，则导致脾气濡滞，苦为火之味，过苦则脾气不运，胃气下降。过食辛辣，则导致筋脉衰竭，辛为肺金之味，金克木，不能营养筋脉，导致精神耗散。所以一定要谨慎调和五味，才能确保骨骼坚固，筋脉柔韧，气血流通，腠理固密，这样就会气精骨强了。其中骨骼坚固说的是肾足，筋脉柔韧说的是肝足，气说的是肺，血说的是心，肌肉说的是脾，就是五脏关键。谨慎的按照养生的法则去做，就可以享受自然的寿命了。