手法复位3例儿童骨折

郑旭欣 金华人民医院

　　最近这几天，碰到了3位骨折的小朋友，其他医院就诊建议手术治疗，来我院要求保守治疗手法复位。

一位是4岁的小朋友，外伤1天导致的肱骨髁上骨折。还在其他医院住着呐，妈妈拿着X片CT报告单来病房找到我,问能不能不开刀，孩子太小了，要受那罪。我手机扫了扫报告单二维码，看了看片子，告诉小孩子母亲“可以保守，一般情况下不需要手术，孩子呢？”

　　“孩子爸，这边人民医院不要开刀，可以保守，赶快带孩子过来吧！”哎又得等一会……。

大约过了40来分钟，三四个大人陪着一名小朋友来了，见小朋友左上肢绑了个石膏，不哭不闹，挺听话，手法复位过程中也就哭了一下，真棒，一个劲的表扬，孩子很受用，带小朋友去放射科拍片，也很配合。

　　拍完片子，仔细阅片，告知家长，小朋友的肱骨髁上骨折已经解剖复位，告知家属复位石膏固定的注意事项和复查时间。家属们千感谢万感谢，可一转眼，刚刚闹哄哄的一群人就不见了……

　　另一位小朋友也是4岁，外伤好几天了，是个尺骨远端骨折伴上尺桡关节脱位片，是一例比较少见的特殊类型的孟氏骨折，父母亲带来的，还带个小弟弟，在我周五的门诊来看的。小朋友父亲告诉我：去看过好几个医院了，都说要手术，我们不想手术，拖了好几天了，特意到您门诊的时候来看，能不能不手术。我看了看片子看了看小朋友，人家根本就没有复位过，打了个石膏，准备着手术呢。

　　“复复看，要真复不回去，那就要手术啰。”

小朋友躺在床上，一个劲的哭，一个劲的踹，还没有复位呢。父亲按住胸部和手，母亲按住双下肢，牵引数分钟后手法复位，石膏固定，拍了个片，做了个CT，

　　哎上尺桡关节复位，准确地说肱桡关节复位了，同样也告知家属复位石膏固定的注意事项和复查时间，及再脱位的可能。父亲一般摸着小孩子的头，一边嘟囔着“太好了，太好了”，挥挥手离开了。

　　最后一位是7岁的小男孩，第4个脚趾头骨折的，完全分离，被一个重物扎去的，十来天了，没有复位，他妈妈是位老师，也看了好几家医院，都建议手术切开钢针固定，他妈妈东打听，西打听，最后通过广福医院的一名同事，联系到我，希望能够帮忙复位一下，

　　通过微信看了看片子，告诉她，到医院试试看吧，周末休息，约好了到骨科门诊。

到了医院不久，小男孩也到了诊间，一共才2厘米的脚趾头，怎么复位怎么固定呀，何况已经十来天了？复位前先塑形好热塑板支具，脚趾头牵引复位，挤压触摸，感觉到趾骨四周已光滑，套上支具，绷带包扎，小男孩吵着嚷着，要妈妈买300元的玩具车作补偿。

　　送影像中心拍片，X片提示骨折端复位了，竟然复位了，分离了十来天的骨折复位了！男孩妈妈双手拱拱，“谢谢郑医师，谢谢郑医师”。爸爸妈妈非常满意，不用再手术了，小孩子也很满意，狠狠地敲了一次他老妈的竹杠。

最后孩子妈妈通过微信来表示感谢。

🏥医师介绍

郑旭欣 主任医师，周五全天门诊。

从事骨科临床工作20余年，主要从事小儿骨科。上海新华医院小儿骨科进修学习。

小儿先天性畸形（如斜颈、多指、并指、先天性狭窄性腱鞘炎、髋关节发育不良、先天性扁平足、马蹄内翻足等）的甄别和治疗；儿童膝关节内外翻畸形、双下肢不等长及肘关节内外翻畸形的微创矫正；儿童创伤骨折、骨骺损伤的手法整复和手术治疗，指导康复治疗。