<p class="ql-block"> <b>合并心原性休克的NSTE-ACS患者应急诊行超声心电图评估左心室和瓣膜功能，排除机械性并发症（Ⅰ，C），并急诊行冠状动脉造影检查（Ⅰ，B）。</b></p><p class="ql-block"><b> 合并心原性休克的NSTE-ACS患者，不论发病距就诊的时间多长，如果冠状动脉解剖符合PCI要求，推荐急诊对罪犯病变行PCI，如解剖不符合PCI要求，推荐行急诊CABG（Ⅰ，B）。</b></p><p class="ql-block"><b> 对合并心原性休克的NSTE-ACS患者可考虑早期应用循环辅助装置，以最大程度地避免血流动力学恶化从而改善临床结局（Ⅱb，C）。</b></p> <p class="ql-block"> 约4%的NSTE-ACS患者可发生心原性休克，缺血导致的心力衰竭、急性重度二尖瓣反流和室间隔穿孔等机械性并发症是主要诱因，因此，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">建议此类患者急诊行超声心动图检查以排除机械并发症</span>。</p><p class="ql-block"> 目前，主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）在国内已广泛应用于心原性休克或血流动力学不稳定患者高危PCI的循环支持。但对于合并心原性休克的NSTE-ACS患者使用循环辅助装置是否有益目前仍有较大争议，国外多项RCT不支持使用循环辅助装置，如静脉-动脉体外膜肺氧合或IABP。但根据国内临床经验和专家共识，<span style="color:rgb(255, 138, 0);">循环辅助装置对改善部分心原性休克患者的血流动力学是有益的，可为后续PCI创造条件。</span>此外，研究显示，对于尚未达到恶化或终末状态的心原性休克C期［美国心血管造影和介入学会（SCAI）分类］患者，应用IABP对循环提供有效支持，辅助患者成功度过休克危重期并完成血运重建治疗，患者的生存率可得到明显提高。</p><p class="ql-block"> 合并心原性休克的多支血管病变NSTE-ACS患者，其血运重建策略参考“多支病变患者的血运重建策略”。</p> <p class="ql-block"> NSTE-ACS合并心原性休克，病情非常危急，建议急诊完善彩超以排除机械并发症，尽早血运重建，必要时器械辅助！南阳南石医院，心脏重症，欢迎咨询！陶亚丽15839922094</p>