新野正光眼科医院一科普视神经炎

@静娅

视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。表现为视力急剧下降，还有表现为色觉异常或仅有视野损害，可伴有眼球转动时疼痛，眼眶痛，瞳孔对光反应迟钝。脱髓鞘性视神经炎主要针对病因治疗、相应对症支持治疗等。如果在急性期及时通过糖皮质激素冲击治疗，可以加快视力恢复，减少复发。

　　视神经炎主要与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化、代谢障碍、中毒、药物等有关。好发于患多发性硬化的患者、患自身免疫性疾病的患者，受凉后及接种疫苗后可诱发本病。

　　视神经炎主要表现为视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等症状。部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等。本病可能出现的并发症有视力减退、瞳孔改变、眼底水肿、视神经萎缩。

典型症状有哪些？

视力下降:患者表现为视力急剧下降，可在一两天内出现视力严重障碍，甚至无光感。通常在发病1~2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1~3个月视力恢复正常。

眼球疼痛:为本病的首发症状，主要表现为眼球转动时疼痛。

视野损害:还可表现为色觉异常或仅有视野损害，可伴有闪光感、眼眶痛。

其他症状:

部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性确化的可能！

　　视神经炎一般需要长期间歇性治疗，一般使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。如果是感染性视神经炎应该使用抗生素进行治疗，还可以通过血浆置换、高压氧等进行治疗，本病无需手术治疗！

药物治疗:糖皮质激素，若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法并逐渐减量，常用药物为甲泼尼龙、泼尼松。

抗生素:对于感染性视神经炎可根据感染病原菌的种类予以相应的抗生素进行治疗。

其他药物:恢复期可使用维生素B族药物及血管扩张剂。

　　预防:根据视神经炎的病因及诱因，主要是预防其复发，积极治疗多发性硬化、视神经脊髓炎、自身免疫性疾病，积极治疗感染灶。避免接触对视神经有毒药物或物质。诊断为全身自身免疫性疾病的患者，应及时到医院进行视神经炎的早期筛查！

　　视神经炎经过药物等治疗后，大多数患者一般预后较差。大多数患者经过治疗后不影响正常寿命，但很少患者能治愈。本病持续发展可导致失明，患者出院后要定期到医院进行视力检查、眼底检查等。