牵引术（二）

南石呼吸司亚楠

兜带牵引

（1）枕颌带牵引：常用于颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病等。卧床持续牵引时，牵引重量一般为25~3kg；坐位牵引时牵引重量自6kg开始，可逐渐增加至15kg，每日1~2次，每次30分钟。牵引时，避免枕颌带压迫两耳及头面两侧。

(2)骨盆水平牵引常用于腰椎间盘突出症的治疗将骨盆兜带包托于骨盆，在骨盆兜带上加适当重量，将床尾抬高20~25cm行反牵引，可定时间歇牵引，也可将特制胸部兜带固定在床架上行反牵引

骨盆悬吊牵引：常用于骨盆骨折的复位与固定将兜带从后方包托于骨盆，前方两侧各系牵引绳，交叉至对侧上方通过滑轮及牵引架进行牵引。牵引重量以将臀部抬离床面2~3cm为准。

(三)牵引期间护理

1.生活护理 持续牵引者由于制动造成活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要，如协助洗头、擦浴，教会病人床上使用拉手、便盆等。

2.保持有效的牵引:颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15～30cm。若身体移位，抵住床头或床尾，及时调整。②牵引重锤保持悬空:牵引期间，牵引方向与被牵引肢体长轴应成直线，不可随意放松牵引绳，牵引重量不可随意增减或移除。③皮牵引时，检查胶布、绷带、海绵牵引带有无松脱，扩张板位置是否正确，若出现移位，及时调整。④颅骨牵引时，检查牵引弓有无松脱，并拧紧螺母，防止其脱落。⑤避免过度牵；每日测量被牵引的肢体长度，并与健侧进行对比；也可通过X线检查了解骨折对位情况，及时调整牵引重量。

3.维持良好的血液循环 皮牵引时密切观察病人患肢末梢血液循环情况。检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，详细检查、分析原因并及时报告医师。

4.皮肤护理 胶布牵引部位及长期卧床病人骨突部皮肤可出现水疱、溃疡及压疮，注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并予换药;若水疱面积较大，立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法;在可能发生压疮的部位放置水垫、应用减压贴或气垫床，保持床单位清洁、干燥和平整，定时翻身，并观察受压皮肤的情况。

5.并发症的护理

血管和神经损伤

原因与表现：多由于骨牵引穿针时判断不准确导致，也可因皮牵引包压过紧引起。颅骨牵引者还可因牵引针钻太深引起颅内出血;因牵引过度损伤舌下神经、臂丛神经等，病人表现吞咽困难、伸舌时舌尖偏向患侧、一侧上肢麻木等。