肝穿刺活检

美友378521671

肝穿刺活检，也称为肝脏组织活检，是一种通过穿刺获取肝脏组织样本进行病理学检查的方法。它是一种有创性的检查，需要在超声或CT的定位和引导下进行。

肝穿刺活检的目的是明确病变的性质，辅助诊断免疫性肝损伤、肝脓肿、肝硬化、肝脏良恶性疾病如FNH（局灶性结节样增生）以及炎性假瘤、原发性肝癌以及肝转移瘤等疾病。此外，肝穿刺活检还可以用于评估现有治疗的有效程度、判断患者预后等。

肝穿刺活检的适应症 主要包括以下几个方面：

1.不明原因的肝功能异常 ：当肝功能检查结果异常，但原因不明时，肝穿刺活检可以帮助鉴别诊断。

2.不明原因的肝脏肿大 ：肝脏肿大可能是多种疾病的表现，肝穿刺活检可以明确其病因。

3.药物治疗的疗效评估 ：通过观察药物治疗前后肝脏的病理变化，可以评价药物的疗效。

4.酒精性肝病的鉴别及分期 ：肝穿刺活检对于酒精性肝病的鉴别和分期具有重要价值。

5.判断药物性肝损害的类型及程度 ：通过活检可以确定药物性肝损害的具体类型和程度。

6.全身性炎症、肉芽肿性疾病或多系统浸润性病变的诊断 ：如肝结核、组织胞质菌病、布氏杆菌病等的诊断，肝穿刺活检可以提供重要依据。

7.原因不明的黄疸 ：肝穿刺活检有助于判断黄疸的原因，区分肝外阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸。

8.判断肝内占位性病变的性质和来源 ：可以确定肝占位性病变的良恶性、原发或继发、以及细胞类型。

9.判断门静脉高压的梗阻部位和原因 ：有助于明确门静脉高压的具体病因和梗阻部位。

10.原因不明的发热 ：当其他检查无法明确病因，而怀疑与肝脏相关时，肝穿刺活检可以作为重要诊断手段。

11.慢性肝炎的分级、分期评估 ：通过活检可以明确慢性肝炎的炎症程度和纤维化程度，为治疗提供依据并预测预后。

肝穿刺活检的禁忌症 则包括：

1.凝血功能障碍 ：由于肝穿刺活检是有创检查，存在出血风险，因此凝血功能障碍是绝对禁忌。

2.中等量以上腹水 ：腹水过多会增加穿刺难度和风险，因此也是禁忌之一。

3.右侧胸腔感染 ：感染可能增加并发症的风险。

4.肝包囊虫病、肝海绵状血管瘤 ：这些疾病可能增加出血或其他并发症的风险。

5.患者不能配合者 ：由于肝穿刺活检需要患者配合保持体位和呼吸，因此无法配合的患者不适合进行此项检查。

6.一般情况较差，不能耐受穿刺 ：对于身体状况较差的患者，肝穿刺活检可能加重其病情或导致其他并发症。

此外，还有一些相对禁忌症，如病态肥胖、血友病等，这些患者在进行肝穿刺活检时需要特别谨慎，并充分评估其风险和收益。

请注意，以上信息仅供参考，具体适应症和禁忌症可能因患者病情和医生判断而有所不同。在进行肝穿刺活检前，医生会对患者的具体情况进行全面评估，并告知其相关风险和注意事项。