<p class="ql-block">低分子肝素在临床应用过程中，常导致注射部位出现瘀斑、硬结、皮下血肿等不良反应。患者反馈最多的问题是注射部位出现瘀斑。</p> <p class="ql-block">皮下瘀斑的预防</p><p class="ql-block">1. 皮下注射首选腹部，因腹部皮下脂肪多，毛细血管相对少，可有效降低瘀斑发生率</p><p class="ql-block">2. 避免同一部位重复注射，应有规律轮换注射部位，每次注射部位至少间隔2cm</p><p class="ql-block">3. 进针后匀速推注10s，注射后停留10s再快速拔针，慢速注射可降低瘀斑发生率</p><p class="ql-block">4. 拔针后无需按压，如有出血或渗液，以穿刺点为中心垂直向下按压3-5min，按压力度以皮肤下陷1cm为宜</p><p class="ql-block">5. 注射前、后给予冷敷5 min可以预防和减少皮下出血发生（注：腹部局部冷敷可能会影响肠道功能，谨慎选择）</p><p class="ql-block">6. 注射后禁止理疗、按摩及热敷注射部位，以防止加重皮下出血。</p> <p class="ql-block">皮下瘀斑的处理</p><p class="ql-block">在积极预防之后，仍有皮下瘀斑形成，如瘀斑面积小于2 cm×2 cm者，无需处理，3～5天可以自行消散；如瘀斑面积大于2 cm×3 cm者，在医生指导下采取相应的措施，及时处理。</p><p class="ql-block"> 一：50%硫酸镁湿敷法医用纱布在50%硫酸镁溶液中浸湿后（以湿润不滴药液为宜）湿敷于瘀斑处，用保鲜膜将纱布覆盖，避免水分蒸发过快，湿敷持续20 分钟/次，3次/天。 </p><p class="ql-block"> 二：多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）可阻止局部炎症发展并加速皮下出血吸收，在瘀斑处外涂乳膏2-3克/次，并轻柔按摩涂擦3-5min，每天2次，直到瘀斑消退。</p><p class="ql-block"> 三：云南白药气雾剂（孕妇禁用，备孕者慎用） ① 先喷云南白药气雾剂保险液先轻轻摇动，喷嘴离皮肤5-10cm，时间不要超过5秒，范围适当大于患处，3min后同样方法再喷云南白药气雾剂药液；② 使用时勿喷入眼、鼻、口，禁用于孕妇；③ 如出现皮肤瘙痒、药疹等不适症状时，应暂时用药。</p><p class="ql-block"> 四：水胶体敷料法 在瘀斑处贴上水胶体敷料，大小以超出瘀斑和硬结周围1 cm为宜。贴覆后一般不需反复更换，如果敷贴四周出现卷曲翘边或被汗液浸湿变为乳白色时需及时更换。 </p><p class="ql-block">五：注射后 72 h 对皮下瘀斑及血肿部位给予40 ～42 ℃热毛巾热敷，可以促进淤伤及血肿的恢复。</p>