骶髂关节炎——下腰痛的噩梦

康宁骨科医院 邢思梦

骶髂关节

骶髂关节是骶骨和髂骨之间的一个非常紧密的连接，它由骶骨的耳状面与髂骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属于平面关节。其周围有许多强韧的韧带加强，因而骶髂关节活动度很小，有利于支持体重和传递重量。

其对于骨盆的稳定性也非常的重要，一旦这个关节产生炎症或者是有比较大的滑动，会导致整个下肢的负重功能的丧失，同时引起患者骶尾部严重的疼痛。

骶髂关节炎

骶髂关节炎是各种原因引起的单侧或双侧骶髂关节的炎性反应，是腰痛的常见原因之一。可分为原发性和继发性，其中以继发性骶髂关节炎更多见。原发性主要由关节功能退化引起，而继发性关节炎的原因多种多样，如自身免疫疾病、感染、发育不良等。

1.分类

1、原发性骶髂关节炎

又称为“退变性骶髂关节炎”，是指随着年龄的增长，腰骶部的肌肉、韧带的支持力量减弱，关节软骨磨损，引起骶髂关节的骨质增生及炎性反应。

2、继发性骶髂关节炎

继发性骶髂关节炎主要由强直性脊柱炎等自身免疫性疾病、化脓性髋关节炎等感染性疾病，先天骶髂关节发育不良等关节结构异常导致的。

1.诱因

1、创伤

骶髂关节创伤，是诱发骶髂关节炎的常见情况。

2、妊娠

妊娠期额外的负重，以及异常的步态，都是诱发骶髂关节炎的重要因素。

3、急性腰扭伤

当弯腰提重物时，骶髂关节周围肌肉、韧带受损，因此骶髂关节稳定性下降，也是诱发骶髂关节炎的常见因素。

4、医源性因素

如长期使用糖皮质激素引起的软骨病变，可能累及骶髂关节。

5、长期不良姿势

长期反复翘二郎腿等不良姿势，可引发骶髂关节部位的炎症发生。

3.表现

患者主要表现为下腰部或臀部的疼痛，极少数患者也会伴有腹股沟、腿部的疼痛。后期可能因关节磨损严重、僵硬而导致活动障碍。典型症状如下：

1、腰痛

该病的主要症状是下腰部的持续性钝痛，多发生在活动后，休息可以缓解。疼痛也可发生在臀部、腹股沟、腿部甚至足部。疼痛可能由于久站、跑步、偏侧负重等情况而诱发或加重，也可与天气变化、潮湿受凉等相关。

2、晨僵

晨僵，即早晨起床后关节僵硬，活动后可以缓解。

3、活动受限

如果病情进展，关节疼痛加剧、软组织挛缩等原因可能导致骶髂关节活动受限。此外，由于长时间健侧负重，患侧松弛，可能表现为屈曲姿势，即身体向一侧偏斜。

4.治疗

该病一般不需要手术治疗，少数关节结构异常者需要手术。

1、一般治疗可使用腰托、手杖、助行器等减骶髂关节负担。

2、还可通过物理治疗增加局部血液循环，减轻炎症反应。

3、药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、软骨保护剂以及抗生素。

4、若为继发性则需积极治疗原发病。

5.预防

1、控制体重、减轻骶髂关节负荷，避免弯腰提重物，应该双腿屈曲提重物。

2、避免骶髂关节外伤，纠正不良姿势，不翘二郎腿等。

3、积极治疗可能累及骶髂关节的疾病，如先天性骶髂关节发育不良等结构异常性疾病以及强直性脊柱炎等自身免疫系统疾病。

4、积极锻炼增加肌肉力量，如游泳、跑步等运动，增加脊柱及骶髂关节的稳定性，避免关节磨损。

5、避免长期使用糖皮质激素。

专家简介

王河义

主任医师、教授

疼痛康复院区院长

【简介】

原晋城大医院疼痛科主任，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，国际风湿疼痛医师集团全国巡诊专家山西省疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛分会常委，山西省针刀医学会委员，晋城市疼痛专业委员会主任委员，晋城市康复专业委员会副主任委员，晋城市健康教育专家，从事临床工作30年，具有丰富的临床疼痛诊疗经验和很强的专业技术能力。

【擅长】

偏头痛、颈肩腰腿痛、风湿、类风湿疾病、各种关节炎、强直性脊柱炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、各种神经病理性疼痛、癌痛以及各种疑难疼痛和顽固性疼痛的诊治。在PRP 技术的临床应用方面积累了相当丰富的经验，在省级以上专业医学杂志发表论文20余篇。

白沁心

中医一科主任

擅长治疗：1. 不明原因疼痛，与神经相关的非疼痛性疾病。

2. 全身软组织损害所致的慢性疼痛。

3. 特定部位疼痛：包括头面部、颈部、颈肩及上肢、胸背、腰及下肢、骨关节、周围神经疾病、内分泌代谢疾患性疼痛、周围血管疼痛等。

疼痛康复院区简介

晋城康宁骨科医院疼痛康复新院区位于城区北岩煤矿矿区内，占地面积6981平方米。

新院区重点科室有：疼痛科、中医科、康复医学科、脊柱侧弯防治中心等，另有内科等辅助科室，暂开设床位100张；医疗设备配备了美国手功能评定箱、悬吊训练床、上肢、下CPM机；上下肢主被动训练仪；四肢联动；功率直行车；电动起立床；中药熏蒸床；颈腰椎牵引床、神经肌肉刺激仪、直流电治疗仪、离子导入仪；深层肌肉电治疗仪等现代康复器械，竭力为广大患者的健康保驾护航。