突破高龄记录，记一例89岁超高龄急性心梗老爷爷的救治

南乐中兴医院胸痛中心

89岁的常大爷，虽然有糖尿病病史，但身体还硬朗，每日还可以骑三轮车遛弯。
2024年7月11日上午10时活动时突然出现胸骨后疼痛，呈压榨样疼痛，呈发作性，持续数分钟可缓解，当时未在意，7月12日早8点，胸痛后疼痛再次发作，持续30分钟不缓解，伴大汗，家人立即送常大爷来我们中兴医院就诊。

08：28分达到医院门口，
08：30分首次医疗接触，
08：34分行首份心电图：1.窦性心律 66bpm 2.下壁、后壁ST段抬高伴对应性ST段压低（考虑急性心肌梗死，请结合临床），
08:36分给予口服“阿司匹林肠溶片 300 mg、替格瑞洛片 180 mg、瑞舒伐他汀钙片 10 mg ”

床旁POCT检查，肌钙蛋白5.98ng/ml
诊断急性ST段抬高型心肌梗死明确！
常大爷高龄，有糖尿病病史，急性心梗诊断明确，死亡率极高！
只有开通血管，才能挽救心肌！
时间就是心肌、时间就是生命！
立即启动导管室，取得家属同意行急诊冠脉造影！

冠脉造影显示：左主干可见斑块，前降支全程弥漫性病变伴钙化，60%-90%，散在斑块，前向血流TIMI2级；回旋支近段局部可见发白伴狭窄约85%，全程散在斑块，前向血流TIMI2级；3.RCA第一转折可见局限狭窄约85%，散在斑块，前向血流TIMI3级。

但常大爷已经89岁高龄，血管三支病变，手术危险程度及难度系数均高，介入团队担心老爷子的身体承受不住。可如果就此放弃，可能随时会失去生存的希望.......

再次和家属积极沟通，家属选择手术治疗。
家属的信任给了我们整个团队最有力的支持！
放手一搏！
09：53导丝通过“罪犯”血管——回旋支狭窄病变，沿导丝送入预扩球囊扩张病变。
患者回旋支血管开通，门球时间为68分钟。

常大爷是医院目前接受手术年龄最大的急性心肌梗死患者。大多数超高龄的急性心梗患者家属要求保守治疗，担心年龄风险，但只要手术指征明确，介入治疗可能会为患者赢得更多的生存希望！

常大爷现在每天又能骑着他的三轮车遛弯了！