口腔健康与心脏康复

襄城县人民医院心血管病医院

“心脏康复”是心血管疾病管理的关键组成部分之一，它提供了一个全面的管理方法来满足卫生保健需求，其中包括健康教育，风险修正和心理干预，心脏康复可以降低死亡率和发病率，同时提高患者的生活质量、运动能力以及心理健康。

随着心脏康复的发展以及普及，口腔健康与心血管疾病之间的关系逐渐受到越来越多人的重视。

心血管疾病(CVD)是世界范围内死亡的主要原因，其中心脏病发作和中风是最常见的死因，占总死亡人数的85%。心血管疾病的发病率通常与不健康的生活方式以及不健康的行为有关。通过医疗干预和改变生活方式的方法能够调节可改变的风险因素。

牙周病是慢性炎症的潜在来源，也是冠心病的危险因素。口腔细菌数量的增加往往与牙龈炎和牙周病有关，导致炎症的同时升高全身的促炎细胞因子，从而触发动脉粥样硬化过程，增加心血管疾病的风险。一项微生物学研究报告，口腔细菌在心血管标本中高频率检测到。

因此，口腔特定细菌种类可能与菌血症有关，是心血管疾病的潜在致病因素之一。

2022年4月1日发表在IMJM上名为 Oral Health And Cardiac Rehabilitation A Scoping Review的论文通过深入了解心血管患者的口腔健康状况、行为、知识水平和相关风险，探索口腔健康和心血管患者面临的挑战，并提出建议。

该论文综述使用5个与口腔健康和心脏康复有关的关键词以及相关搜索词，组合搜索相关研究，使用了四个现有数据库：EBSCOhost、Scopus、Proquest和Pubmed进行相关研究。共筛选789篇论文，删除重复论文，检索28篇进行全文审查。

该综述分为五个主要方面：

1)口腔健康状况；

2)口腔的健康行为；

3)口腔健康知识；

4)心血管疾病的相关危险因素；

5)与口腔健康和心血管患者相关的挑战以及相关建议。

文章中有支持性研究显示：定期去牙医进行专业的牙齿清洁(一年一次或多次)与心血管事件的风险显著降低14%相关，除此之外，术前口腔卫生状况不佳的心血管患者术后发生肺炎的可能性是口腔卫生状况良好的患者的12倍(p<0.001)。

也有研究表示：牙齿脱落与心血管疾病的风险增加有关，5颗或5颗以上的牙齿脱落大大增加了心血管疾病的风险。每少一颗牙，心肌梗死风险增加1%，心衰和中风风险增加1.5%，死亡率增加2%。

该文章的研究结果再次证实:改善口腔健康行为可能有助于降低CVD的风险。

大多数CVD患者口腔健康状况不理想，其口腔健康行为和口腔健康知识处于中等水平，在心脏康复期间有效实施口腔卫生保健可以提高患者的健康效益、降低患者死亡率并提高患者生活质量。

口腔健康和对心血管病人的挑战以及相关管理建议

口腔卫生护理干预措施：

①术前阶段的刷牙和清洁舌头，有助于改善心血管手术患者的口腔健康状况；

②0.12%的洗必泰漱口液，每天使用两次，直到手术当天；

③改善口腔卫生行为、刷牙和定期看牙医可以降低由口腔卫生不良引起的心血管疾病风险；

④强调对心血管病人的口腔健康教育和指导方针，以提高患者的认识和口腔健康行为。心血管病人缺乏口腔健康管理意识可能源于口腔健康信息传播不充分。在宣教过程中最重要的是要告知有风险的患者心脏病和牙周病之间的联系。建议制定并实施有效的口腔卫生规划，以促进心血管疾病患者的良好口腔卫生行为。

⑤建议医疗服务提供者在相关学科之间进行有效沟通，以使患者受益。

在此，建议具有口腔问题的患者尽早去牙科进行医疗评估和干预，以降低心血管疾病发作的风险。

文章参考来源：

https://doi.org/10.31436/imjm.v21i2.1811

襄城县人民医院心脏康复中心简介

襄城县人民医院心脏康复中心位于2号楼16楼，是我院重点培育科室，科室技术力量雄厚，医疗设施先进，环境整洁、舒适，治疗水平精湛，中心秉承“先进技术、优质服务”的核心理念，以患者为中心，以效果为根本，以服务为基础，实现心脏康复/二级预防全程的管理模式，为广大心血管病患者提供科学的精细化的优质服务。我院引进德国进口高级运动心肺功能测试系统，电磁涡流控制系统Ergoline 100 功率车，气动阻力控制系统六分钟步行试验系统，通过这两种风险评估手段，能为心脏病患者提供合理的运动处方；床旁功率车、气囊式体外反搏装置为主动、被动锻炼设备；实现“个体化”运动的精准管理、评估、治疗、分析、统计、一站式管理，精度高、功能全面、安全性高。开展主要包括病房一期康复、门诊二期康复。

襄城县人民医院心脏康复中心的建设是我院继成功创建“国家级标准版胸痛中心”“国家心衰中心”“国家智享版高血压达标中心”“国家房颤中心”后第五大国家级心血管病诊疗中心，学科建设上的持续加强，也标志着我院心血管内科学科建设由心血管疾病由“救治”向“康复”的延伸。形成心血管病全程闭环管理模式，提升了医院心血管内科的整体水平，促进了多学科联动、会诊与交流，加强了与医联体、协作医院之间的相互转诊等合作模式。通过不断提高诊疗能力和服务水平，为广大心血管病患者提供更优质的医疗服务，不断提升襄城人民的健康获得感。