普外科患教会—腹外疝

清徐县人民医院外一科

　　2024年的8月21日上午9:30，外一科患教会如期举行。本次活动以“腹外疝”为主题，进行了一次精彩的健康知识讲座。

一、定义

腹外疝是腹腔内脏器或组织经腹壁或筋膜的缺损处向体表突出而形成的肿块。

二、病因

1、腹壁强度减弱 造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常以及后天性腹壁肌功能丧失和缺陷。

2、腹内压增加 如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭，举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

三、临床表现

1、腹股沟斜疝 多见于儿童及青壮年。疝块经腹股沟管突出，呈梨形或椭圆形，上部有蒂可坠至阴囊或阴唇，回纳后压迫内环，疝块不再突出，嵌顿机会较多。

2、腹股沟直疝 多见于老年，站立时腹股沟内侧隆起，平卧后可自行消失，很少发生嵌顿。

3、股疝多见于中年以上妇女，疝块一般位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起体记不大，易发生嵌顿和较窄。一般症状轻微，易被忽略，当久站立或咳嗽使腹内压增高时，略有坠胀感。

4、其他腹外疝

(1)切口疝:有手术史。手术切口处膨隆，有肿块突出，嵌顿机会很少。

(2)脐疝:先天性脐疝多见于婴儿:成人脐疝多见于中年、肥胖的经产妇，疝块经脐环突出呈半球形，嵌顿机会成人较多。

四、住院健康指导

(一)疾病指导及术前宣教

1、饮食指导 多进蔬菜等粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅

2、消除腹内压增高的因素 如慢性咳嗽，便秘、排尿困难等。告知患者戒烟，防止受凉，引起咳嗽。有可引起腹压增高的疾病，应及时治疗，以免引起疝经常脱出或术后复发，

3、疝带使用指导 对1岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环，待生产发育，腹壁肌肉逐渐增强而自愈，对年老体弱或伴有其他严重禁忌手术的患者可用疝带，防止疝脱出。

4、腹部观察指导

(1)巨大疝者，减少活动，多卧床休息，离床活动是要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿

(2)指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬切触痛明显，不能回纳腹腔应高度警惕嵌顿疝发生。

5、肠道准备的指导 术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。

（二)术后宣教

1、体位、活动指导 指导患者术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。次日改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时，以防止伤口出血发生继发感染，嘱其勿随意移动沙袋位置;并可使用阴囊托或工字带托起阴囊，以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动;年老体弱，复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。

2、饮食指导 术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化、富含纤维素的饮食。因术后卧床时间较长肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因此要注意多饮水，多食蔬菜、水果。

3 、伤口观察指导指导患者注意观察有无伤口渗血，避免大小便污染，发现异常患者及时通知医护人员。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时，以防止伤口出血发生继发感染，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。

4、防止腹内压过高 告知患者术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱患者在咳嗽时使用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。预防便秘，告知患者不要用力排便，必要时给予缓泻剂通便治疗。

五、出院健康指导

1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。

2、保持排便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生。

3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。

4、遵医嘱按时服药，定期复查。

5、若疝复发，应及早诊治。

清徐县人民医院

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