【妇幼科普】-孕晚期B族链球菌筛查的意义

建安区妇幼保健院

　　B族链球菌，它是一种条件致病菌，正常寄居于阴道和直肠。一般正常健康人群感染B族链球菌并不致病，但对于孕妇和新生儿这类免疫力低下的人群来说，却是一大隐患。

我国孕晚期孕妇B族链球菌定植率为3.5%-32.4%，虽然并不是每个人都携带病菌，但有将近50%的孕妇可将病菌传递给下一代，而分娩传播是新生儿感染B族链球菌的主要途径。B族链球菌阳性的产妇如果不接受治疗，约1-2%的新生儿出现B族链球菌感染。

　　B族链球菌对孕产妇的影响：

1、B族链球菌对绒毛膜的吸附和穿透力极强，易引起胎膜早破，进而上行导致羊膜腔感染；

2、B族链球菌的感染还会引起炎症因子的释放，从而刺激子宫收缩，引起早产和晚期先兆性流产；

3、同时B族链球菌的感染也是孕产妇宫内感染，产褥感染的主要病原菌之一，而产褥感染是导致产妇死亡的四大原因之一。

B族链球菌对新生儿的影响：

新生儿B族链球菌感染是最常见的新生儿细菌性感染。随着新生儿ICU技术的应用，目前足月儿B族链球菌感染的死亡率为2-3%，但早产儿B族链球菌感染的死亡率仍然很高。如果妊娠33周前的早产儿发生B族链球菌感染，死亡率高达30%。

新生儿感染B族链球菌主要是胎儿通过母体阴道暴露于B族链球菌而垂直获得的，与分娩的途径无关。主要分为早发性感染和迟发性感染两种，其中早发性感染占80% 以上，以肺炎和败血症为主，有严重的呼吸系统症状。迟发性感染，以脑膜炎为主，发病较为隐匿，且部分患病胎儿即使治愈也可能会出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

基于B族链球菌感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查B族链球菌显得十分重要。发达国家在90年代开始了妊娠期B族链球菌的筛查。近几年，B族链球菌筛查在我国也已逐渐铺开，我国把B族链球菌筛查列为备查项目，主要针对的是有合并妊娠糖尿病的孕妇，以及之前妊娠新生儿有B族链球菌感染的孕妇。

　　如何进行B族链球菌筛查

妊娠期B族链球菌筛查应该在35-37周之间进行。太早进行筛查意义不大。

B族链球菌筛查阳性怎么办？

如果产妇B族链球菌检测阳性，新生儿早发型B族链球菌感染的发生率增加25倍。但是好消息是通过抗生素预防可以减少阴道及直肠内B族链球菌带菌量，从而能够有效降低新生儿早发型B族链球菌感染率和严重程度。当然越早治疗效果越好！

即使检查结果呈阳性，准爸准妈也不要太过忧虑，相信你的产科医生，积极配合，宝宝和妈妈都会健健康康，平平安安。