<p class="ql-block"> 随着我国人口逐渐老龄化，老年人越来越多，患病后需要留置胃管的患者也越来越多，鼻饲老人出院后，离开医院专业人员的护理，照护者在居家护理过程中应该注意些什么？接下来让我们一起学习鼻饲的相关知识及居家护理技巧，帮助您解决居家照护中的困扰。</p> -1- 什么是鼻饲 <p class="ql-block">胃管鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从胃管内灌注流质食物、水分、药物等。</p> -2- 鼻饲护理及指导 <p class="ql-block"><b>1. 鼻饲前准备 </b></p><p class="ql-block">每次鼻饲前应先检查确认胃管在胃内。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">一抽</span></p><p class="ql-block">连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液；</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">二看</span></p><p class="ql-block">将胃管末端置于有水的治疗碗内，无气泡溢出；</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">三听</span></p><p class="ql-block">置听诊器于患者胃区，快速向胃内注入10毫升空气，听到“咕咕”气过水声。</p><p class="ql-block">注：居家护理时，建议选择前两种方式进行检查。</p><p class="ql-block">每次鼻饲前应回抽胃管。</p><p class="ql-block">如抽不动或抽出少量胃液（一般为墨绿色或黄绿色）则说明消化良好；</p><p class="ql-block">如抽出胃内容物大于50ml则提示消化不好，需延缓1小时以上再次回抽胃管视情况进行鼻饲；</p><p class="ql-block">如回抽胃管可见咖啡色或鲜红色胃内容物，则提示有消化道出血，应停止鼻饲，及时就医。</p><p class="ql-block"><b>2. 鼻饲时的体位</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼻饲前</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">床头摇</span>高至30-50度，采用半坐卧或坐位。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼻饲后</span></p><p class="ql-block">保持半坐卧位或坐位30分钟以上。不能立即进行以下操作：如放平床头、翻身、拍背、吸痰或换尿布等。</p><p class="ql-block"><b>3. 鼻饲液温度</b></p><p class="ql-block">一般为38-40摄氏度为宜（可用手腕内侧的皮肤测试一下温度，以不烫为宜）食物或水的温度过高或过低都容易引起胃部的不适，导致腹胀、消化不良和腹泻等症状。</p><p class="ql-block"><b>4. 鼻饲量</b></p><p class="ql-block">每次鼻饲前后需注入20-30ml的温开水，防止管道中粘附物引起导管堵塞。每次鼻饲量不超过200ml，两次鼻饲间隔时间需大于2小时。</p> <p class="ql-block"><b>5. 鼻饲速度</b></p><p class="ql-block">鼻饲的速度不宜过快，应缓慢匀速地将食物用注射器打入胃管中，每次200ml鼻饲15-20分钟，推注速度每分钟10-13ml，如果有条件还可以采用鼻饲泵，定量持续的进行鼻饲。在鼻饲的过程中随时观察患者的反应，如果有呛咳等不适，要立即停止鼻饲。</p><p class="ql-block"><b>6. 鼻饲食物种类</b></p><p class="ql-block">可进行鼻饲的食物有:米粥、果汁、面糊、蛋白粉、蔬菜汁，也可增加芝麻糊、牛奶、豆浆、酸奶、鸡蛋羹等，注意避免牛奶和果汁同时鼻饲。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">家庭鼻饲食谱（仅供参考）</span></p><p class="ql-block">06：00 可选择小米粥、菜粥或营养米粉，可在里面混合入鸡蛋用搅拌器打碎；09：00 蔬菜汁（可用芹菜、西红柿、黄瓜、胡萝卜等）或者豆腐脑，豆浆等富含蛋白质的食物；</p><p class="ql-block">12：00 面糊、鱼汤、鸡蛋羹等软食；</p><p class="ql-block">15：00 果汁，补充维生素c比如：香蕉、苹果、猕猴桃、橙子榨汁；</p><p class="ql-block">18：00 肉汤、面糊等软食；</p><p class="ql-block">21：00 鱼汤、菜汤等易消化的流质食 物；</p><p class="ql-block"><b>7. 鼻饲注意事项</b></p><p class="ql-block">喂食者准备：喂食者应洗净双手，准备好温度适宜的鼻饲液及白开水，清洁鼻饲用具，将垫巾至于老人下颌。</p><p class="ql-block">鼻饲液需现配，配制后的鼻饲液如未立即使用，可放置在4℃的冰箱冷藏，24小时内用完。</p><p class="ql-block">保持口腔清洁，至少每天清洁2次。</p> <p class="ql-block">注射器用完后要彻底清洗干净，晾干备用。</p><p class="ql-block">置管期间，做好管路的妥善固定，避免管路脱出，搬动或翻身时应注意避免牵拉或扭曲。意识不清或躁动不合作的患者，照护者应加强看护，避免自行拔管，必要时可将患者肢体保护性约束。</p><p class="ql-block">注意观察胃管留置时间，长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨换另一鼻孔置入。在置入胃管前应给予清洗鼻腔。患者虽未经口腔进食，但逐日也应进行口腔护理。置管应由护士执行。</p><p class="ql-block">食物与药物应分开注食，两者注食应间隔30分钟。</p><p class="ql-block">鼻饲时出现呛咳、咳出鼻饲液，容易误吸至呼吸道，应立即停止鼻饲并及时就医。</p> <p class="ql-block">鼻饲老人的康复离不开家属的支持和耐心、细心的照顾，当然也离不开有效合理地鼻饲，让照护者掌握科学的喂养护理知识，保证患者营养需求，提高其生活质量，让生命得到尊重，是我们不断努力的方向。</p>