<p class="ql-block">前不久收到很多朋友的私信，其中有些朋友就问道，除了耳科手术、鼻科手术外，咱们耳鼻喉科能做扁桃体手术吗？术后是不是很痛呢？今天就和大家细细聊一下扁桃体的那些事！</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:20px;">扁桃体的组成</span></p> <p class="ql-block">扁桃体由三部分组成包括：咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。平常我们说的扁桃体就是腭扁桃体。它位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内，左右各一。一般5-6岁时迅速增大，14岁左右开始萎缩。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:22px;">扁桃体引发的疾病</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:20px;">扁桃体乳头状瘤</span></p> <p class="ql-block">最常见，多与病毒感染有关，易恶变。好发于悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面。形状似桑葚，色白或淡红色，多无症状，常于咽部检查时发现，治疗可将其切除。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体纤维瘤</span></p> <p class="ql-block">好发部位与乳头状瘤相似，瘤体大小不一，呈圆形突起，表面覆盖正常黏膜，质坚硬，基地广，症状视大小而定，小者无症状，可从口腔切除。大者可妨碍进食及言语，需入院切除。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体囊肿</span></p> <p class="ql-block">圆形，色灰黄，大小不等，常无症状，小者不用治疗，大者激光烧灼即可。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体血管瘤</span></p> <p class="ql-block">紫红色不规则肿块。会感咽部不适及异物感。常有出血现象，可冷冻，放射治疗。</p> <p class="ql-block">急性扁桃体炎</p> <p class="ql-block">多伴有急性咽炎症状，多见于10-30岁青壮年，春、秋两季，季节变化时明显。乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫传播、食物或直接接触传染，故具有传染性。全身症状表现为：起病急、畏寒高热，一般持续3-5天；头痛、食欲差，全身乏力。局部症状以咽痛为主要表现，起初为一侧，后可发展为双侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重，剧烈者可引起耳部放射痛；言语含糊不清；炎症向鼻咽部发展可引发耳闷、耳鸣和耳痛。治疗：一般多休息多饮水，尽量与家人减少接触；抗生素治疗是主要治疗方法，首选青霉素，一般用药5-7天。如治疗2-3天后没有好转需分析原因。局部可使用漱口水漱口及口含片治疗。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">慢性扁桃体炎</span></p> <p class="ql-block">多伴有急性咽炎症状，多见于10-30岁青壮年，春、秋两季，季节变化时明显。乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫传播、食物或直接接触传染，故具有传染性。全身症状表现为：起病急、畏寒高热，一般持续3-5天；头痛、食欲差，全身乏力。局部症状以咽痛为主要表现，起初为一侧，后可发展为双侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重，剧烈者可引起耳部放射痛；言语含糊不清；炎症向鼻咽部发展可引发耳闷、耳鸣和耳痛。治疗：一般多休息多饮水，尽量与家人减少接触；抗生素治疗是主要治疗方法，首选青霉素，一般用药5-7天。如治疗2-3天后没有好转需分析原因。局部可使用漱口水漱口及口含片治疗。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体周围脓肿</span></p> <p class="ql-block">是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，早期发生蜂窝组织炎后期形成脓肿，好发于青壮年。多见于：慢性扁桃体炎多次发作者。初期表现为急性扁桃体炎症状，3-4天后发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧牙齿和耳部放射，再过2-3天，疼痛更剧，因不敢吞咽唾液在口内潴留或外溢，言语含糊不强，严重者张口困难，不能进食，同侧下颌下淋巴结常肿大。治疗：按急性扁桃体炎处理，脓肿形成后可穿刺或切开排脓。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体癌</span></p> <p class="ql-block">恶性肿瘤是口咽部常见恶性肿瘤，好发年龄为 50 ~ 70 岁 ,多发生于男性，男女比例是2-3：1。病理上常见鳞状细胞癌。病因：尚不明确，可能与嗜烟酒有关。文献显示吸烟较多者占95%，饮酒量较大者占50%。临床表现：早期可无症状或症状极轻微,因而常被忽视。一般常见咽部不适和异物感 、一侧咽痛，吞咽时较明显。晚期表现为咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，一侧扁桃体迅速肿大可致吞咽困难和呼吸困难，讲话含糊不清，肿瘤表面破溃可有痰中带血，颈部淋巴结转移可有颈部肿块。检查：可见一侧扁桃体肿大，表面可呈结节状、菜花状、表面破溃或表面光滑，扁桃体呈球形肿大。治疗：目前扁桃体癌的治疗有手术治疗、放射治疗、免疫治疗和中医药治疗，其中以手术治疗和放射性疗法为主要治疗方法。治疗方式的选择主要根据原发灶的范围及颈部淋巴结情况决定。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(25, 25, 25);">关于手术那些事儿</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体部分切除术</span></p> <p class="ql-block">为了减轻“呼噜娃”的术后疼痛及出血风险，减轻家长们对“切除扁桃体会降低免疫力”的心理焦虑，我们采用扁桃体部分切除术，保留一部分扁桃体的手术，经过精准切除，在对过度肥大导致的阻塞性通气障碍予以治疗的同时，对免疫功能也有一定的保留。手术适用于扁桃体单纯肥大，或腺样体切除术后有扁桃体代偿性增生风险者，还有对于扁桃体有保留需求的人群。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">扁桃体切除术和腭咽成形术</span></p> <p class="ql-block">腭咽成形术是一种常用于治疗慢性鼻塞、打鼾以及睡眠呼吸暂停综合症的手术方法，特别是对于那些因腭垂和扁桃体肥大导致呼吸道狭窄的患者。扁桃体切除术和腭咽成形术是两种有效的耳鼻喉科手术，它们在解决特定健康问题方面发挥着关键作用，通过精确的手术技巧和细致的医疗管理，患者术后病症能得到显著改善。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">恶性扁桃体切除术</span></p> <p class="ql-block">我院耳鼻喉科常规开展各类头颈部恶性肿瘤的规范化、综合性诊治。目前科室已成功完成上千例因扁桃体单、双侧扁桃体摘除术和多例扁桃体癌根治术。</p>