心功能检测

小马同学

乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶属于糖酵解酶的一种，一般包含在心肌酶谱检查和肝功能检查中，是临床上常用的一项检查指标，一般用于心肌损伤、肝细胞损伤程度的判定，可辅助心肌梗死、急性肝炎、活动性肝病的辅助诊断和鉴别。

通常情况下本指标只会因病理性原因导致数值升高，但在剧烈运动后，乳酸脱氢酶也会出现短时间的生理性增高，多在休息后可缓解，乳酸脱氢酶降低则无实际临床意义。

乳酸脱氢酶的正常值是多少？

乳酸脱氢酶最常用的临床参考数值为109~245U/L（37℃），不同年龄及人群的数值没有明显的差异。

什么样的结果提示乳酸脱氢酶异常？

乳酸脱氢酶偏低无实际临床意义，如果出现升高（＞245U/L）则提示乳酸脱氢酶异常，可能为生理因素和疾病因素所导致。

生理性因素

检查前如果进行了剧烈运动，可能导致肌肉中的乳酸脱氢酶进入血液，导致数值偏高，一般休息1~2天后复查可恢复正常，无需在意。

病理性因素

乳酸脱氢酶偏高，常见于心肌梗死、急性肝炎、活动性肝病，当数值达到正常数值的2倍及以上时，在辅助诊断以上疾病时有较大的临床意义。

a羟丁酸脱氢酶

α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)主要分布于心肌红细胞、白细胞及肾脏等.HBDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、急性肝炎、白血病及恶性肿瘤等.可用紫外动力学法、速率法、酶学比色法、连续检测等方法来测定HBDH的活性.LDH/HBDH比值可以帮助诊断肝病或心脏病.HBDH活性测定在临床诊断中有重要意义,在某些临床诊断中HBDH、K、CK-MB需联合测定,但就心肌受损相关疾病而言,没必要同时检测.由于酶基因表达的多样性,基因表达调控上的差异性,产生了各种动物酶结构的多样性,进行HBDH的分子遗传研究非常必要.

分布

α-羟基丁酸脱氢酶是心肌酶谱中的一种酶，主要分布于心肌、红细胞、白细胞及肾脏等。

a羟丁酸脱氢酶临床意义

升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、急性肝炎、白血病及恶性肿瘤等。

如果平时没有上述疾病病史以及相关的临床症状，可以隔2－4周再到医院复查。

如果复检结果仍然是阳性，应该到医院作进一步检查，以明确或解除上述疾病。

也许其他的检查结果都是阴性的，仅仅就是α-羟基丁酸脱氢酶升高。这时，你需要调整好你的心理状态，做到既不庸人自扰担心自己有病，也不要不把它当回事，按期去医院随访，如许即使出现问题也可以做到早期发现早期治疗。早期治疗与晚期治疗的结果是完全不一样的。

肌酸激酶

肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）又称肌酸磷酸激酶，是一种在细胞内能量转换、肌肉收缩等方面起重要作用的激酶，主要存在于人体的心肌、骨骼肌中，部分存在于脑组织和平滑肌中，极少部分存在于肝脏、胰腺和红细胞中。

肌酸激酶为心肌酶检测中的一项，主要用于心肌、骨骼肌相关疾病的诊断，当肌酸激酶含量偏高时，常提示心肌、骨骼肌出现损伤，使得细胞内的肌酸激酶释放到血液中；当肌酸激酶含量偏低时，常提示肌肉出现萎缩，使得肌肉中的肌酸激酶含量降低。

肌酸激酶的正常值是多少？

临床上，不同的检测方法，其对应的肌酸激酶正常范围也有所不同。

酶偶联法（37°C）：男性38～174U/L，女性26～140U/L。

酶偶联法（30°C）:男性15～105U/L，女性10～80U/L。

肌酸显色法：男性15～163U/L，女性3～135U/L。

连续监测法：男性37～174U/L，女性26～140U/L。

需要说明的是，由于仪器精度的不同，或者是实验室不同等因素的影响，实际生活中不同医疗机构出具的化验单参考值可能会有一定的差异。

那么肌酸激酶究竟是什么？300多又算不算高呢？

　　一、肌酸激酶：肌肉健康的“晴雨表”

　　肌酸激酶是一种存在于肌肉组织中的酶，主要作用是参与肌肉能量的代谢过程。当肌肉受到损伤或过度使用时，肌酸激酶就会释放到血液中，导致血液中肌酸激酶水平升高。因此，肌酸激酶水平的高低可以作为判断肌肉健康状态的一个指标。

　　二、300多的肌酸激酶算高吗？

　　一般来说，肌酸激酶的正常范围因个体差异和检测方法的不同而有所差异。但通常情况下，肌酸激酶水平在100以下被认为是正常的。因此，300多的肌酸激酶水平确实偏高，可能意味着肌肉存在一定的损伤或过度使用。

　　三、降酶攻略的具体步骤

　　调整运动强度：肌酸激酶水平升高通常是运动强度过大，导致肌肉过度使用引起的。因此，需要适当减少运动量和运动强度，给肌肉充分的休息时间。

　　增加营养摄入：注重补充蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以支持肌肉的恢复和修复。

　　按摩与热敷：对酸痛的肌肉进行按摩和热敷，以促进血液循环和缓解肌肉紧张。

　　肌酸激酶是肌肉健康的“晴雨表”，其水平的高低可以反映肌肉的状态。当发现肌酸激酶偏高时，不必过于恐慌，但也不能掉以轻心。通过调整运动强度、增加营养摄入以及采用一些缓解肌肉酸痛的方法，可以有效地降低肌酸激酶水平，维护肌肉健康。

肌酸激酶MB同工酶

肌酸激酶MB同工酶通常指肌酸激酶同工酶，简称CK-MB，主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞因某种原因出现损伤、缺血、坏死后，CK-MB就会进入血液中，引起血液中CK-MB升高。CK-MB高，说明存在心肌损伤的情况，常见于急性心肌梗死、心力衰竭、急性心肌炎的情况。

1、急性心肌梗死：出现急性心肌梗死时，心肌细胞会大量坏死，导致血液中CK-MB高的情况，可出现胸骨后压榨样疼痛、出汗、濒死感等症状，心电图动态演变有助于诊断，治疗以早期开通闭塞血管，改善心肌再灌注为主。同时要卧床休息、避免情绪激动以及大便用力，

2、心力衰竭：出现心力衰竭时，可由于心脏泵血功能减弱，心肌细胞缺血，出现CK-MB高的情况，可伴有呼吸困难、胸闷等不适症状，心电图、心脏超声、胸片等检查有助于诊断。

3、急性心肌炎：急性心肌炎也可导致心肌损伤，出现CK-MB高的情况，可伴有胸闷、心悸、气短等不适，心电图可出现各种类型心律失常。

因此，出现CK-MB高的情况，应及时就诊

正常值参考范围

血清中的CK-MB质量正常参考值：<0.6ng/ml；AMI（急性心肌梗死）Cut～off值≥5.0ng/ml。

临床意义

肌酸激酶是实验室检查的重要指标之一。当心肌组织损伤严重时，CK-MB 被释放入血，血清中的CK-MB即成为诊断急性心肌梗死的重要标准。

血清中的CK-MB增高：常见于急性心肌梗死、骨骼肌损伤、外伤、剧烈锻炼等。恶性热者及其家属中的一些成员，其血清CK-MB也可见增高。横纹肌肉瘤患者，其血清CK-MB可明显增高。此外，损伤心肌的心脏手术，可有一过性CK-MB增高，一般手术后24小时内恢复正常。

肌红蛋白

肌红蛋白是一种含氧结合蛋白，它主要存在于人体的心肌和骨骼肌中, 由于Myo分子量小，更易从坏死肌肉细胞（如心肌梗死、创伤）中释放，当出现急性心肌梗死或者骨骼肌受到损伤时，血液中的肌红蛋白水平会升高，Myo对于需冠脉手术的，还可以用于监测急性心肌梗死溶栓治疗的效果心肌梗死患者的早期诊断价值优于其他标志物。此外，由于可以迅速被肾脏清除，肾衰竭患者特别是晚期患者的血清Myo可能出现异常，临床上还会通过监检测肌红蛋白清除率来评估复合型创伤或横纹肌溶解并发肾衰竭的危险

肌红蛋白的正常值是多少？

肌红蛋白选择不同的测定方法，其生物参考区间有一定的差异。ECLIA法测定生物参考区间为：男性，28-72ng/mL；女性，25-58ng/mL。由于实验室不同检测方法、不同检测系统等因素的影响，不同医疗机构出具的检验报告单的生物参考区间可能会有一定的差异。

肌红蛋白的检查结果如何解读？

单纯的肌红蛋白偏低，通常没有明显的临床意义，无需特殊关注。

肌红蛋白偏高有可能是生理因素造成的，也可能是相关疾病引起的，需要结合其他的临床症状或检查结果来综合判断。

生理因素

剧烈运动、大量饮酒、食物影响等生理因素都可能会造成肌红蛋白偏高，这些情况一般无需要特殊处理。

疾病因素

急性心肌梗死：当肌红蛋白偏高，同时存同时出现胸痛，胸闷等症状，可能是急性心肌梗死引起的引起的，需要进一步进行心电图

，肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等检查。肌红蛋白的分子量相对较小，当心肌受到损伤时，受损的心肌细胞就会释放肌红蛋白，所以肌红蛋白出现异常要早于其他心肌酶。

肌肉损伤及肌病：当因为外力引起急性肌肉损伤时，肌红蛋白会进入血液而引起指标偏高；另外一些疾病，比如多发性肌炎，横纹肌溶解症

等，肌红蛋白也会升高，需要进一步检查血清肌酶以及肌电图等。

肾功能不全

：肌红蛋白主要经肾脏从尿中排出体外，在肾功能不全的患者，因为排出障碍而使血中肌红蛋白升高，肌红蛋白升高水平和肾功能损害程度密切相关

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