生命之托，虽远必达

海医二院急诊科

-记海医二院急诊科一例重症肺炎VV-ECMO救治

突发恶疾 生死时速

6月15日凌晨4时，L先生突发呼吸困难，胸闷，气促，伴大汗淋漓，病情十分危急，家属急送乐东黎族自治县人民医院就诊。入院测血氧饱和度仅51%，CT可见双肺弥漫性密度增高影。考虑“急性呼吸衰竭，重症肺炎”。患者病情进展迅速，6月15日上午患者胸闷、气促加重，伴全身多处紫绀，随后出现氧合、心率进行性下降，考虑心跳呼吸骤停，生死一线，经胸外按压，气管插管呼吸机辅助通气，升压等积极抢救，成功复苏，但患者肺功能极差，气道黏膜红肿严重，痰多，经持续俯卧位通气、呼吸机支持（PEEP 10cmH2O，FiO2 100%），抗感染，气道廓清，持续CRRT等积极治疗，患者氧合指数仍持续低于80mmHg（＞6h），血流动力学亦不稳定，随时可能再发心跳呼吸骤停，病情十分危重，遂立即联系海南医科大学第二附属医院急诊科（下称我科）ECMO小组。

生命接力 一气呵成

电话接通后，我科ECMO团队立即出发，疾驰220公里于夜里21：50到达乐东黎族自治县人民医院。经充分评估后，立即予VV-ECMO支持。随着ECMO体外生命支持顺利启动，患者氧合得到快速纠正，呼吸机参数逐渐下调。监测生命体征较前稳定，遂转至我院EICU继续治疗，至此生命接力的第一步顺利完成。

动态评估 顺利撤机

　　入院完善胸部CT见双肺弥漫性渗出，肺部病变明显。身材高大的L先生常年运动，体重140kg，BMI高达43kg/m2。在ECMO支持治疗中，我们始终贯彻每日俯卧位通气大于16小时，继续予肺保护性通气，加强抗感染，纤支镜吸痰，促进气道廓清等对症支持治疗，每日评估患者血气、肺部超声，动态调整呼吸机及ECMO支持力度，在全体医护人员专业诊疗和精心护理下，终于L先生VV-ECMO在运行第6天成功撤离。次日复查胸部CT，双肺渗出较前明显吸收。

循序渐进 康复出院

因患者短时间不能脱离人工气道及呼吸机支持，遂于6-23日行气管切开。经积极呼吸功能锻炼，逐步降低呼吸机支持力度，L先生于6-27日成功脱离呼吸机，予高流量与气切面罩交替使用。次日转入急诊病房继续康复治疗。L先生体型肥胖，康复难度高，从坐到站，从站到走，每一步都浸透着汗水。经日复一日的积极治疗及康复训练，L先生肺部功能较前进一步改善，复查CT见肺部感染较前明显好转，终于7-14日成功封管。再次拥有说话能力的L先生，紧握医护的手，脸上露出激动而喜悦的笑容。7-18日L先生顺利出院，看着他坚定而踏实的步伐，我们更加坚定了从医的初心。

ECMO团队，岛内危重症的先锋队

海医二院急诊ECMO团队，作为岛内危重症的先锋队，自2021年成立以来，足迹遍布省内各兄弟单位，是海南省内实施ECMO最多、ECPR实施和成功例数最多、院际间ECMO转运最多的中心，是省内最成熟的ECMO转运团队。团队成员在院领导大力支持和各科室的鼎力帮助下，向着“大病不出岛”的目标继续努力，为岛内居民多种病因引起的高危呼吸、循环衰竭甚至心跳骤停等急危重症的支持提供强有力的医疗保障。

海南医学院第二附属医院急诊急救电话：

0898-66825555

海医二院ECMO小组联系电话：

18976992068