糖尿病随诊须知

裴文娟

糖尿病友需要定期复查复诊，保证您长期平稳达标

　　糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，对糖尿病管理来说，平稳长期的血糖达标是非常关键的，如果放松警惕，很容易造成血糖的较大波动，最终导致各种并发症的出现。因此，糖尿病患者定期复查，意义是非常重大的。

01 血糖监测

　　血糖监测是糖尿病管理的核心。空腹血糖代表胰岛素基础分泌量对糖异生的抑制作用，当胰岛素严重缺乏时，胰岛素抑制糖异生作用减弱，肝糖输出增加，空腹血糖就会升高。

餐后2h血糖反映胰岛素的储备功能和组织利用葡萄糖的能力（即胰岛素的敏感性）,餐后高血糖是2型糖尿病的早期表现，是慢性并发症的幕后元凶，因此空腹及餐后血糖的检测同等重要。

02 实验室检查

糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c目标范围：糖化血红蛋白＜7.0%。

它主要客观反映近2-3个月内总体的血糖波动水平，是评价血糖控制水平的金指标。血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者应3个月测1次，血糖控制良好者可每6个月测1次。

血脂检测

2型糖尿病患者常合并不同类型血脂异常。了解血脂成分可以对心脏病发生风险作出更准确的评估。建议每6个月到医院检测1次。

肝肾功能检测

肝肾功能检查主要是为了观察服用治疗糖尿病的药物是否引起相关脏器损害。一般3-6个月检测1次。

尿液检测

尿液常规、尿微量白蛋白可以帮助了解患者的肾脏功能和脂肪代谢情况。通过检查尿蛋白、酮体等指标，可以及时发现肾脏受损和糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。建议糖尿病患者应每3个月进行一次监测。

03 眼、足和神经检查

　　糖尿病患者容易出现视网膜病变、足部溃疡和神经病变等并发症。定期进行眼、足和神经检查可以帮助及时发现这些并发症，从而采取相应的治疗措施。建议糖尿病患者每年至少进行一次眼科检查，每季度进行一次足部检查和神经传导速度测定。

04 心血管评估

　　糖尿病患者中有20%~40%并发高血压，高血压会加速糖尿病并发脑血管病、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症的发生与发展。对于血压升高和接受降压治疗糖尿病患者，宜每周至少测一次血压。心电图、颈部动脉彩超也要每年检查一次，必要时行心脏彩超检查。