小儿常见疾病的中医诊治

敷和

　　小儿属“纯阳之体”，疾病初起即以“热、风、实、滞”为主要特点。总的病机为肺热、心亢、脾虚、风动。

　　一 咳嗽 咳喘

　　（一） 肺部感染 咳嗽，或咳兼喘，喉中痰鸣音，发热（或无热），多汗，大便干，苔白或腻；风关色青。

　　

　　

　　证侯：肺热痰阻。
治法 ：宣肺清热，降气化痰
1 方药 麻杏石甘汤+清金化痰丸/千金苇茎汤加味。
2 刺血 大椎、肺俞、心俞。
3 捏脊。
（二）频繁咳嗽，时长一周以上或数月，夜间明显，遇风、冷则加重，饮食二便一般正常。舌淡苔百。风关同上。
证侯：风邪犯肺。
治法 ：疏风宣肺止咳
1 方药 止嗽散加味。伴喘者加麻黄、杏仁、全蝎；脾虚者加炒山药、薏苡仁；风咳明显者，加蝉衣、僵蚕、牛蒡子。
2 刺血 大椎、肺俞、心俞。
3 捏脊。
（三）燥咳 咳嗽无痰，或伴轻度发热，便干。舌红苔白。邪色局限于风关。
证侯：风热犯肺。
治法：疏风清热，润燥止咳
1 方药 桑菊饮/桑杏汤
2 刺血 选穴同上
3 捏脊
二 发热
（一）单纯发热无并发症
1 方药 属阳明气分热证，白虎汤；阳明热结证，承气汤。
2 刺血 大椎、耳尖、十宣。
3 捏脊、刮痧
（二）高热伴惊厥抽搐 体温40度以上，抽搐，或角弓反张，或目睛上吊，邪色波及命关
证侯 ：热极生风
治法：清热、平肝、息风
1 方药 羚角钩藤汤加味，抽剧者合镇肝熄风汤
2 刺血 大椎、肺俞、心俞、十宣、耳尖等
3 刮痧
三 夜寐不宁
症状 翻来覆去，梦呓，磨牙，多汗，便干。舌（尖）红，苔白。邪色在风关、气关
证侯： 心火亢盛
治法：清心泄火，化痰开窍
1 方药 犀角地黄汤+全蝎、僵蚕、炒栀子、龙骨、牡蛎、代赭石、远志、石菖蒲，伴脾虚者加山药、薏苡仁。
2 刺血 同上
3 刮痧
四 多动、秽语
症状：好动，多语、秽语，挤眉弄眼，注意力不集中，一般伴有不同程度睡眠异常。饮食尚可。舌质淡，苔白。邪色在风关。
证侯1：风邪扰心，热结痰阻
治法：清热搜风，化痰开窍
1 方药 防己地黄汤+全蝎、僵蚕、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、代赭石；脾虚加山药、薏苡仁、党参、白术、莲子心。
2 刺血 同上
3 刮痧
证侯2：肝亢风动
治法：平肝熄风
1 方药 镇肝熄风汤+全蝎、僵蚕、天麻、钩藤、远志、石菖蒲；脾虚加山药、薏苡仁、党参等。
2
同上
3
五 癫痫
病机要点：风、痰
方药 定痫丸为底方，加减化裁。
刺血、捏脊、刮痧，酌情选用。
六 消化不良
症状：纳少，挑食，消瘦，或便溏、或便结，舌淡苔白或苔腻，邪色在风、气关。
证侯：脾虚气弱
治法：健脾益气化湿
1 方药 四君子汤，保和丸，参苓白术散，人参归脾丸等
2 灸法 任脉腧穴
3 捏脊
七 慢脾风
《普济方》：曾经吐利不止，损伤脾胃，或慢惊之后，病已传极，总归虚处，推脾所受，故曰脾风。若逐风则无风可逐，若治惊则无惊可治，但脾间痰涎，虚热往来耳。其眼合者，脾困气乏，神志昏迷，痰涎凝滞然而。所谓慢惊难治，慢脾风是也。
《证治准绳》：慢惊，阴重阳亏，诸经已虚，不宜通关，又凉其脏，易作慢脾风…大要审问源流施治，不可概曰慢惊证。