<p class="ql-block">以眩晕起病的胼胝体压部梗死</p><p class="ql-block"> 胼胝体（CC）是白质中最大的联络纤维，是左右大脑半球之间的通路（感觉、运动、视觉、听觉、情感和认知）或仅仅是联络通道。胼胝体的血供来源于大脑前、后循环，其中嘴部及膝部血供来源于发自前交通动脉的胼胝体下动脉或胼胝体正中动脉，体部血供来源于大脑前动脉的分支（胼周动脉），压部血供来源于大脑后动脉的胼胝体背侧动脉。胼胝体沟内血管相互吻合、侧支循环发达、血液供应丰富，即便一侧供血动脉狭窄或闭塞，也可通过周围丰富的吻合支代偿，故很少发生胼胝体梗死。目前文献报道胼胝体梗死的原因有脑血管自发性痉挛；动脉粥样硬化性血栓形成；胼胝体穿支动脉栓塞，尤其好发于缺血状态的脑血管；弥散性血管炎。一些研究发现胼胝体压部病变与脑栓塞关系密切，胼胝体膝部、体部病变与脑动脉粥样硬化关联性大。也有些研究认为胼胝体梗死与动脉粥样硬化关系密切。 胼胝体梗死临床表现复杂，胼胝体 病变可出现半球功能障碍和半球间断连症状 。最典型的症状是胼胝体断连综合征 (CDS)，包括失用症、失写症、左手触觉命名障碍和异手综合征 (AHS)。 2019年发表的《127例胼胝体梗死临床、神经影像学及预后研究》显示入院时43.3%的患者存在皮质及精神功能障碍，包括认知功能下降（26.0%）、精神障碍（21.3%）、睡眠障碍（10.2%）。73.2%的患者合并肢体瘫痪，38.6%的患者合并面神经麻痹。共有 20.5% 的患者患有感觉障碍，9.4%的患者患有偏盲，7.9%的患者患有共济失调。 </p><p class="ql-block">胼胝体压部可能参与了前庭皮层中枢（顶岛叶皮层）的连接。胼胝体在两侧大脑半球间发挥传递及联络作用 ，主要参与认知、运动和共济、 语言、 听觉功能及视觉信息的传递，在精神、 情感以及认知方面， 亦发挥着重要连接作用。</p><p class="ql-block"> 由于其自身的生理结构和功能而缺乏特异性，缺血后常累及邻近部位。这些特点可能在一定程度上导致胼胝体梗死的误诊和延误治疗，尤其当发病突然，以精神或认知障碍为早期症状时，患者经常被忽视，延误医院转诊。遗憾的是，很多患者错过了急性缺血性卒中的溶栓时间窗，得不到及时治疗，有时导致预后不良。</p>