<p class="ql-block">“老睡不着”怎么办？“失眠”在临床上十分常见，西医分为轻度失眠，重度失眠或顽固性失眠等。中医将“失眠”称为“目不暝”“不寐”“不得卧”“不得眠”等，历代医家对其病因病机，治疗方法，均有詳细论述。</p><p class="ql-block">历代医家对“失眠”的认识</p><p class="ql-block">《素问·病能论》云：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄则安，故人不能悬其病也。”</p><p class="ql-block">《素问·逆调论》云：“胃不和则卧不安”还云：“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”。</p><p class="ql-block">《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”卫阳盛于外，而营阴虚于内，卫阳不能入于阴故不寐。</p><p class="ql-block">《景岳全书·不寐》云：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”。还云：“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。”又云：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。</p><p class="ql-block">《医效秘传·不得眠》云：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠，热病邪热盛，神不精，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪人表也。”</p><p class="ql-block">由此可见：中医认为“”“不寐”“不得卧”“不得眠”的病机是“阳不入阴，神不守舍”。阳入于阴则寐，阳动于阴则梦，阳出于阴则醒。而导致阴阳失衡的主要原因是正虚邪实。如久病后阴阳两虚，导致阳不入阴。邪实如心火肝火，等扰神，导致心神不宁，烦燥不安，而不得眠。又如痰湿困脾，脾胃不和，“胃不和则卧不安”。还有如夜间瘙痒，疼痛均可导致“心神不安”而失眠。</p><p class="ql-block">中医对失眠的治疗与预防</p><p class="ql-block">根据历代医家对“目不暝、不寐、不得卧”的认识以及在临床上的体会，治疗“失眠”时要掌握以下四个原则：</p><p class="ql-block">①调和阴阳。因为中医认为导致“不寐”的病机是阴阳失衡，阳不入阴，神不守舍。所以调和阴阳是关键。</p><p class="ql-block">②治病求本。由于导致“不寐”的病因错综复杂，有虚有实，所以在治疗时必须“治病求本”。虚则补之，实则泻之。同时注重治疗原发病灶，如“胃不和则卧不安”者，首先就应调和脾胃。脾胃得和，自然就卧得安了。</p><p class="ql-block">③从心论治。因为心主神明，不管什么原因导致的“失眠”，最终都为“神不守舍”所致。应以“从心论治”为主，当然必须兼顾他脏，如心脾两虚者应养心健脾，心肾不交者应交通心肾，心火肝火并存者，应在清心火的同时清泻肝火。</p><p class="ql-block">④治疗与预防相结合。对于失眠症预防很重要。即使在治疗时也应注意预防病情反复。</p><p class="ql-block">一是要做到饮食有节，睡前不要吃过多食物，不要饮咖啡或浓茶；</p>