<p class="ql-block"> 2024年7月22日12:00，我院危重孕产妇救治中心接到唐河县人民医院转诊电话通知，一名29岁孕36周3天的孕妇因自发性蛛网膜下腔出血，剧烈头痛、呕吐意识模糊，转诊至我院。</p><p class="ql-block"> 我院危重孕产妇中心接诊患者后，立即组织多学科会诊。由郭哲院长、温昌明院长总协调，孕产妇保健部邱雪洲部长、危重孕产妇救治中心许静主任、王娜主任、常新会主任、徐小英主治医师、神经外科刘海玉主任、神经外科张东坡主任、神经内科脑血管病介入二病区孙军主任紧急组成MDT团队会诊。</p> <p class="ql-block"> 患者女性29岁，孕36周3天，突发头痛呕吐意识模糊3小时。当地医院头颅CT示自发性蛛网膜下腔出血。经MDT团队会诊后认为1.患者为危重孕产妇，自发性蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤可能性大。2.需要同时拯救孕妇和孩子，脑动脉瘤可能考虑开颅夹闭或者介入栓塞治疗。3.若动脉瘤位于前循环可考虑剖腹产后同时行脑动脉瘤夹闭手术（在同一手术室联合手术），若动脉瘤位于后循环开颅困难，可考虑行介入栓塞术。4.剖腹产动脉瘤有再破裂风险，介入治疗可能对孩子有一定风险。</p><p class="ql-block"> 患者丈夫为解放军某部官兵，得知消息后，心情焦急万分，但也表示对救治医生团队充分信任。在郭哲院长、温昌明院长和多学科医师团队讨论下，制定了最详尽的手术救治方案。</p> <p class="ql-block"> 第一步：先行头颈部CTA检查明确有无脑动脉瘤及脑动脉瘤位置。第二步：行剖腹产挽救孩子。第三步：行手术治疗脑动脉瘤。</p><p class="ql-block"> 急诊头颅CTA示基底动脉尖动脉瘤，蛛网膜下腔出血、脑室积血、脑积水。</p><p class="ql-block"> 患者意识模糊，病情危重，MDT团队再次进行会诊，并与家属详细充分沟通后，统一治疗方案为：第一步：由产科医师团队先行剖腹产娩出胎儿，第二步：神经外科医师团队行脑积水钻孔引流，第三步：神经内科脑血管病介入医师团队行脑动脉瘤栓塞术。</p> <p class="ql-block"> 16:27–18:05在全身麻醉下行剖宫产术➕右侧脑室外引流术。在麻醉医师杨建彬协助下，产科邱雪周主任及王娜主任为患者成功实施了剖宫产术，于16:40以头位助娩产出一活女婴，重2600克，Apgar评分：1分钟8分，5分钟10分，新生儿良好。紧接着神经外科张东坡主任及刘素杰医师为患者行右侧侧脑室引流术。维持麻醉未醒，转运至介入导管室行全麻下脑动脉瘤栓塞术。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 18:33–19:55分患者在导管室全麻下行基底动脉尖动脉瘤栓塞术。由麻醉医师李金超麻醉，神经内科脑血管病介入二病区孙军主任为患者实施了基底动脉尖动脉瘤栓塞术，术中DSA示基底动脉尖动脉瘤，予以3枚弹簧圈单纯致密栓塞动脉瘤，手术顺利。</p> <p class="ql-block"> 术后解除了颅内动脉瘤的危险，开放引流侧脑室引流管，术后CT可见脑积水明显缓解。</p><p class="ql-block"> 目前患者经过10天治疗，已拔出脑室引流管，神志恢复正常，肢体活动自如，康复在即！患者丈夫解放军某部官兵也送来锦旗表示感激！</p><p class="ql-block"> 南阳市中心医院危重孕产妇救治中心、南阳市中心医院神经疾病中心、南阳市中心医院医护麻醉介入影像MDT团队，20余人在患者入院的前10小时内经过审慎研究、密切配合，在连续三台复杂精准手术的治疗下，使患者母女迅速转危为安。</p><p class="ql-block"> 今后我们将继续发挥多学科优势，整合先进医疗技术，形成更快捷、更高效、更高水准的医疗团队，努力为老百姓的健康保驾护航！</p>