你家的小男汉小鸡🐥正常吗？

郗贺振

“十问”包茎与包皮过长原创学习联盟泌尿科那点事儿 免费咨询电话:18831999086什么是包皮过长？何为包茎？图片包皮过长包皮覆盖龟头，可完全上翻显露直至冠状沟，属于包皮过长。图片包茎包茎是指包皮外口狭窄，又或者因包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻显露阴茎头。具体可分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎：也称原发性包茎，是指新生儿的包皮-阴茎头之间存在粘连或者包皮狭窄环，致阴茎头不能完全显露。一般认为此类包茎伴随着年龄增长可自愈。➢ 病理性包茎：也称继发性包茎。是因创伤、炎症、感染或医源性损伤等导致包皮-阴茎头病理性粘连；又或因包皮口出现疤痕性增生、挛缩，包皮弹性变差，阴茎头不能显露。二我国青少年/小儿的包皮过长、包茎知多少？据国内一项针对青少年包皮过长、包茎的流行病学调查显示，其中包皮过长占比67.79%，包茎占比10.09%；且随受调者年龄分层增长，包茎患病率逐渐下降。而一项小儿包茎的流行病学调查显示，包茎在新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期发生率分别为99.7%、84.43%、48.13%、27.12%、11.57%。三包茎有什么危害？生理性包茎虽属于正常生理现象，即新生儿包皮内板和阴茎头之间均有粘连，随着幼儿的年龄增长、生理性勃起出现，包皮内板与阴茎头逐渐分离，包皮可自行上退，直至青春期前阴茎头自然露出。既往经验认为，小儿3岁后90%的生理性包茎可自愈；至17岁，包茎者不足1%。但应注意，当部分小儿因包皮外口狭窄、包皮不能后退时，可能会妨碍阴茎头甚至整个阴茎发育。四包茎、包皮过长常致临床表现图片包皮垢表现为隔着包皮可见或可以触及的黄白色团块，粘连于包皮内板、阴茎头与冠状沟位置。多可不伴随特殊不适；当存在感染时，可出现异味、白色分泌物、阴茎头处瘙痒不适或疼痛等。图片包皮-阴茎头粘连可表现为包皮无法完全上翻，阴茎头不能露出。当合并尿路感染时，会出现尿路刺激症状；粘连致使尿道口狭窄时，可出现尿线变细、排尿不畅、尿频，甚至出现尿潴留。图片包皮口狭窄图片包皮嵌顿包茎者若勉强上翻包皮（如性生活等），可发生包皮水肿，阴茎局部疼痛。于嵌顿部位可见狭窄环，狭窄环远端包皮-阴茎头明显肿大，或可呈现肿胀青紫。图片珍珠样丘疹是冠状沟处、环绕阴茎头整齐排列的淡红色小丘疹，一般无自觉症状，属于生理性变异。五包皮能上翻就不是包茎吗？不是的，部分患儿包皮或可以勉强上翻，但在冠状沟处可见包皮明显形成的狭窄环，依旧属于包茎。六包皮过长、包茎患儿还需要注意鉴别什么疾病呢？还需要注意与小阴茎、蹼状阴茎、隐匿性阴茎、埋藏阴茎和其他生殖器畸形（如尿道下裂）相鉴别。七不做手术能治疗包茎吗？包茎的非手术疗法包括：➢ ①局部应用类固醇软膏：可选用曲安奈德、氢化可的松和倍他米松等药物，在包皮远端涂抹，每天1-2次，同时配合每天轻柔上翻包皮外口处，多于4-6周狭窄环可松解。但此方法并非一劳永逸，存在不可忽视的复发风险（系统回顾约14%）。➢ ②手法翻转：阴茎外搽复方利多卡因待30秒起效后，术者用纱布、棉签等辅助松解包皮-阴茎头间粘连，并同步上翻包皮至完全显露冠状沟。术后涂抹红霉素等抗生素软膏后，回复包皮状态；同时术后仍需每天上翻包皮并涂抹药品软膏。➢ ③其他方法：如借助器械进行包皮口扩张、气囊导尿管扩张法等。八哪些患儿需要手术？哪些患儿不能做？图片需要做➢ ①病理性包茎：包皮虽能翻转，但可见明显的狭窄环，易造成包皮嵌顿者。➢ ②包茎或包皮过长，伴反复发作的包皮-阴茎头炎（急性感染已控制后）；包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起会发生包皮皲裂，影响性生活或出现包皮嵌顿倾向；包皮过长者，其配偶有反复发作阴道炎、子宫颈炎等生殖道感染。➢ ③伴有包皮良性肿瘤、尖锐湿疣等；儿童包茎患者存在后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流、反复尿路感染者。➢ ④因美容、宗教信仰等原因要求手术者。图片不可以做➢ ①阴茎发育异常：如隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂或上裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。➢ ②合并可疑的包皮恶性肿瘤，无法同期行局部切除者。➢ ③未得到控制的急性包皮-阴茎头炎、尿道炎等。➢ ④患者自身存在难以纠正的凝血功能异常，有明显出血倾向；合并病情未得到控制的精神分裂、躁狂症等精神疾病患者。九手术方式都有哪些？包皮环切术是目前开展最广泛的泌尿男科手术，可分为传统术式和器械辅助术式。器械辅助术式目前又可分为包皮环套扎（外置环或内置环）、包皮切割缝合器法。传统包皮环切术除了经典手术方法外，近年也发展衍生出依托电刀、激光等进行手术，手术方法改良为袖套式（分层环切）等新技术、新进展。十包皮手术后常见并发症包括出血/血肿形成、切口感染、切口裂开、包皮水肿、阴茎坏死、包皮切除过多/过少、阴茎头嵌顿、包皮口狭窄复发、尿道损伤、脱钉困难等。罕见：皮桥、包皮囊肿、阴茎下弯、阴茎皮下硬结、痛性勃起等。声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！编辑：蔡宇婷终审：郭涛👇★ 启程医路携手前行 ★点击了解▼为了方便泌尿男科医生交流、分享，学习联盟特意搭建了学习联盟微信群，欢迎扫码获取入群方式！图片阅读 6205