输血的速度如何把握？是40-60滴/分吗？

苏珊祺 晋城康宁手外科医院

下面带你解读《输血安全管理制度》，让我们对输血速度要求来个究根问底。

《输血安全管理制度》中，对输血的核对、速度、输血不良反应、输血过程中的监测、血液加温加压问题等，都有详细要求。

下面，让我们把目光聚焦在输血的速度控制上。

具体要求：

1、要求：先慢后快 输血过程中应先慢后快，再根据患者病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如有异常应及时处理。

2、要求：取出后尽快输注 全血或红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注。

3、要求：4小时内输完一袋血 一袋血要在4小时内输注完毕，室内温度过高要适当缩短时间，也就是要加快输血速度。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。

4、要求：血小板的特殊要求 浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。

5、要求：新鲜冰冻血浆及冷沉淀的特殊要求 新鲜冰冻血浆及冷沉淀，融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。

尽快输注的血液制品有哪些？

1、血小板；

2、新鲜冰冻血浆及冷沉淀；

3、有多种成分血液成分需要输入时，优先输入血小板。

如何理解“以患者可以耐受的较快速度”输注血液制品？

这就需要临床护士做好以下几点，才能真正实现“以患者可以耐受的较快速度”：

1、严密观察 输血监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压、体液平衡情况。

2、加强巡视 为患者换上血袋后，护士不要急于离开病房，要多为输血者停留，跟患者进行交流，询问患者感受，观察患者一般情况、生命体征等临床指标。

3、增进护患沟通 输血过程中，全程跟进护患沟通，不仅为询问患者输血过程中反应，更为评估患者意识、感受和反应。

4、确保患者安全 无论是严密观察还是加强巡视、护患沟通，总体目标都是为了确保患者输血安全。

输血过程中出现异常应如何处理？

输血开始15分钟内加强巡视并记录，输血全过程注意观察有无输血反应并记录。

发现输血异常处理流程：立即减慢或停止输血 →重新核对→通知医生→跟进处理。

1、立即减慢或停止输血 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

2、重新核对 重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

3、通知医生 立即通知值班医生和血库值班人员。

4、跟进处理 遵医嘱跟进相应的处理，确保患者安全。

小记

为患者进行输血的速度控制，并不是一个死板的数字，而是一个动态观察和输入、监护的过程。其中，“以患者可以耐受的较快速度输入”、“尽快输入”为临床护士需要牢记的关键词，临床护士的核心工作是确保患者输血安全。

我院始建于2003年，现有两个院区，老院区位于晋城市城区西环路2137号，以中医科和康复科为主，为百姓提供专业的中医康复治疗，新院区位于城区红星街与西环路交叉口，于2019年挂牌康宁骨科医院，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点学科有：手足外科、 创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科，另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室，及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。

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