尿管的日常护理

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一、什么是留置导尿？

医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。后者则每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。

、留置尿管的适应症

留置导尿管法适用于：1.抢救危重、休克病人时，准确记录出入量，测尿比重。

2.盆腔内器官手术前，排空肠胱，遐免术中误伤。

3.某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

4.尿失禁或会部有伤口者，可保持会阴部清洁，干燥。

三、留置尿管的常见并发症

如护理不当，留置尿管会引起多种井发症，危害者的身心健康。

如:导管伴随性性感染、尿道损伤、膀胱功能损伤（主要表现为拔管后出现尿失禁，尿频，排尿闲难，甚至再次发生尿储留）、导尿管表面结晶形成等。

3 留置导尿管相关的护理

应严格掌握导尿、留置导尿管等侵入性操作的适应证，必须行侵入性操作时，严格遵循无菌原则，并执行手卫生。对于留置导尿管者，每日评估留置必要性，尽可能地缩短导尿管留置时间。当患者发生泌尿系统感染时应遵医嘱更换或拔除导尿管，必要时遵医嘱留取尿标本进行病原学检测。

对于留置导尿管者，除做好以上预防措施外，还应做好管路护理，建议如下。

（1）集尿装置的选择。①导尿管：在保证适当引流的前提下，尽可能选用细的导尿管；不建议常规使用抗菌导尿管 ，长期留置时建议使用硅胶材质的导尿管 。②集尿袋 ：建议使用带取样口的抗返流集尿袋。

(2) 集尿装置的护理。①妥善固定导尿管和集尿袋，保持集尿袋始终低于膀胱水平并避免接触地面 ，在活动或搬运患者时夹闭引流管，防止尿液逆流。②保持集尿装置密闭、通畅和完整 ，尽量避免断开导尿管与集尿袋。③及时倾倒集尿袋（至少每8 h 倾倒一次或集尿袋 2/3 满时或转运患者前），避免集尿袋的排尿口触碰到收集容器 ，并及时关闭排尿口。④更换导尿管 ：导尿管更换时间不应长于产品说明书要求的时限，如出现导尿管破损、无菌性或密闭性破坏、导尿管结垢、引流不畅或不慎脱出等情况时 ，应及时更换导尿管和集尿袋 ，并标注更换日期和时间。

⑤更换集尿袋 ：更换时间不应长于产品说明书要求的时限，发生感染、堵塞、密闭性破坏等情况应及时更换，并标注更换日期和时间。

（3）拔管后评估。注意观察患者拔管后自主排尿情况，必要时重新留置导尿管。

1.保持导尿管通畅翻身、活动时避免导管受压、打折和扭曲。
3带管期间，引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。
2鼓励患者多饮水，指导患者每天摄入液体2000-3000ml，多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。

5、告知患者及家属不可强行拔出尿管，强行拔出会损伤尿道，严重者甚至会出血不止。倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。

6、指导患者下床活动时，导尿管及尿袋应低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿液倒流引起尿路感染。
7、拔出尿管时需要训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每1-2小时开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。
如何防止尿管滑脱呢？
1、烦躁不安者妥善固定尿管，必要时给予约束，以防患者自行拔出而致尿道损伤，家属切勿擅自松解约束带
2、患者下床活动时根据个人需要可将尿管的延长部分固定在大腿内侧
3、床上翻身时，需要考虑尿管的长度是否足够，避免在床上反复缠绕。

四、导尿管护理注意事项

（1)妥善固定尿管，避免打折，弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2)保持尿液引流装密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流

（3）清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。（集尿袋需定期更换）

（9）意识清醒患者应训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管每2~3小时开放一次（可视患者具体情况而定），使膀胱定期充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

（10）在离床活动时，应将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。

（11）患者切不可自行拔出导尿管，因尿管前段的水囊直径大于尿管直径，强行拔出会损伤尿道，严重者甚至会出血不止。