抗血纤溶解-柏叶

加木

抗血纤溶解-柏叶

血纤溶解：血液凝固过程中形成的纤维蛋白，被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解(简称纤溶)。参与纤溶过程的一系列化学物质组成的系统称为纤溶系统。纤溶是体内重要的抗凝血过程。它和血凝过程一样，也是机体的一种保护性生理反应纤维蛋白溶解系统血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解[现象]fibrinolysis(简称纤溶)。纤溶活性异常增强,即纤溶亢进。纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白元或纤维蛋白，能将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。由此产生的分解产物为FDP。纤溶过程也称血液凝固的第四相。纤溶的激活物(纤溶酶原和纤维蛋白溶解酶即纤溶酶)和抑制物以及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶系统。血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为纤溶抑制物。它们存在于血浆、组织及各种体液中。根据其作用可分为两类：一类是抑制纤溶酶原激活，称为抗活化素;另一类是抑制纤溶酶的作用，称为抗纤溶酶。目前，临床上已广泛应用的止血药，如凝血酸、止血芳酸和6-氨基己酸等，就是抑制纤溶酶生成及其作用的药物。在正常情况下，血液中的抗纤溶酶的含量高于纤溶酶的含量，因而纤溶酶的作用不易发挥。但在血管受损发生血凝块或血栓后，由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原和激活物而不吸附抑制物，因而纤溶酶大量形成和发挥作用，使血凝块或血栓发生溶解液化。

血液的纤溶功能

1、出血：纤维蛋白溶解术的主要作用是直接溶解纤溶活性纤维蛋白，从而达到止血的目的。在临床上，纤维蛋白溶解术适用于由纤溶酶原激活物抑制或消耗过多，而引起的弥散性血管内凝血、急性早幼粒细胞性白血病、症状性纤维蛋白溶解性尿路出血、原发性纤溶症、肉芽肿性多血管炎、系统性红斑狼疮，以及其他病因引起的血小板减少症等情况;

2、继发性纤溶亢进：继发性纤溶亢进是指机体内源性纤溶过程亢进，而引起的纤溶活性降低，此时纤溶活性受到抑制，患者可能会出现出血、休克，或出现微血管病变，表现为溶血性贫血、急性肾功能衰竭、脑出血等症状。

抗纤维蛋白溶解药物

作用机理：人工合成的纤溶抑制剂主要为赖氨酸类似物，如氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基己酸等，对纤溶酶原和纤溶酶上赖氨酸结合部位有高亲和力，可竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶的结合，阻断纤维蛋白凝块的溶解，从而发挥止血作用。作用强度：氨甲环酸 ＞ 氨甲苯酸 ＞ 氨基己酸。

适应症：主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血；用于富含纤溶酶原的脏器外伤或手术时的出血；用于人工流产、胎盘早剥、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；也可作为血友病活动性出血的联合用药，防治血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。弥散性血管内凝血（DIC）中的纤溶亢进为继发性，一般情况下不推荐将纤溶抑制药物用于DIC。

注：现代止血药作用很强很快，但出血真正的根源没研究。

一、《千金翼方》卷第三·本草中\木部上品 柏叶：味苦，微温，无毒。主吐血衄血，利血崩中，赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，止饥，四时各依方面采，阴干。

注：柏叶主要功能是止血。

二、现代研究

1、侧柏叶主要成分：含挥发油，油中含α-侧柏酮、侧柏烯、小茴香酮等；尚含黄酮类成分，如香橙素、槲皮素、杨梅树皮素、扁柏双黄酮等；另含钾、钠、氮、磷、钙、镁、锰和锌等多种矿物质。

2、临床药理研究

（1）侧柏叶体外实验对部分球菌及杆菌有抑制作用。

（2）侧柏有镇咳祛痰作用，有舒张支气管平滑肌、缓解支气管痉挛作用。

（3）侧柏叶煎剂能显著减少小白鼠自发性活动和延长戊巴比妥钠的睡眠时间，但对咖啡因所致惊厥无拮抗作用。

（4）侧柏叶煎剂能明显缩短动物出血及凝血时间，具有一定的止血作用。

（5）侧柏叶可使血压轻度下降，并对离体兔耳血管有扩张作用。

3、其他作用：乌发及耐饥饿

（1）侧柏叶中具有乌发作用的活性组分可能是树脂，树脂表现出较强激活酪氨酸酶的作用。酪氨酸酶在生物体中具有重要的生理功能。同时，它也与人体雀斑、褐斑等黑色素过度沉积等疾病的发生有关。

（2）耐饥饿原理没人研究，但古人很多方剂。

注：侧柏叶能明显缩短动物出血及凝血时间的原理没有研究，其实就是抗血纤溶解。

三、《金匮要略》条文只有柏叶汤治疗胃出血使用到柏叶。

惊悸吐衂下血胸满瘀血病脉证并治第十六

吐血不止者，柏叶汤主之。

柏叶三两 干姜三两 艾三把

上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。

注：柏叶汤里治本的药就是干姜和马桶汁，因为胃出血的根源在于体寒、胃寒。艾叶具有抑制血小板聚集功能，同时也有抗血纤溶解作用，但作用力不如柏叶，柏叶抗血纤溶解作用作用非常强，等把马桶汁药性解析完，你就能看出中医治病的强大科学性。

四、古人其他应用

1、生发、乌发、落发

（1）《千金翼方》卷第五·妇人一 生发黑发第八

生发须膏方∶

附子 荆实（各二两） 松叶 柏叶（各三两） 乌鸡脂（三合）

上五味， 咀，合盛新瓦瓶中，阴干百日出，捣以马鬐膏和如薄粥，涂头发如泽法裹絮

中，无令中风，三十日长。

（2）《千金翼方》卷第五·妇人一\生发黑发第八

生发膏：令发速长而黑，敷药时特忌风方。

乌喙 莽草 续断 皂荚 泽兰 白术 细辛 竹叶（各一两） 防风 辛夷（各一两）

柏叶（细切，四两） 杏仁（别捣） 松叶（各三两） 猪脂（三升）

上一十四味，切，先以三年大醋三升渍令一宿，纳药脂中，煎三上三下，膏成去滓，涂

发及顶上。（《千金》有石楠。）

（3）治落发方

柏叶（切，一升） 附子（二两）

上二味，捣筛，猪脂和，作三十丸。洗发时即纳一丸泔中，发不落。其药以布裹密器贮，勿令泻气。

2、耐饥饿

（1）高子良服柏叶法：采无时，以叶切，置甑中令满，覆盆甑着釜上，蒸之三石米顷，久久益善。蒸讫，水淋百余过讫，阴干。若不淋者，蒸讫便阴干。服一合，后食，日三服，势力少，稍增，从一合 始至一升。令人长生益气，可辟谷不饥，以备厄还山隐无谷。

昔庞伯宁、严君平、赵德风、唐公房等修道佐时也，世遭饥运，又避世隐峨眉山中，饥穷欲死，适与仙人高子良五马都相遭，以此告之，皆如其言，尽共服之。卒赖其力皆度厄。后以告道士进同得其方，遂共记之。

（2）仙人服柏叶减谷方∶

柏叶取近上者，但取叶，勿杂枝也。三十斤为一剂，常得好不津器。纳柏叶于中，以东流水渍之，使上有三寸。以新盆覆上泥封之，三七日出，阴干，勿令尘入中。干便治之下筛，

以磨之下筛。又取大豆三升，炒令熟，取黄磨之，下筛，合三物，搅调相得。纳苇囊中盛之，

一服五合。用酒水无在，日三。食饮无妨。治万病，病自然消，冬不寒，颜色悦泽，齿脱更生，耳目聪明肠实。服此，食不食无在。

（3）休粮散方：侧柏（一斤，生） 乌豆 麻子（各半升，炒） 上三味，捣拌，空心冷水服方寸匕。

总结：柏叶因具有抗血纤溶解功能从而达到止血作用，中医主要应用于胃溃疡或胃出血证，也能用于落发、黑发或生发，至于耐饥饿就没有必要了，除非闹饥荒。

发布于 2023-09-13 10:56・