赞！【医疗前沿】神经介入新通路——经桡动脉脑血管造影

宋仁兴

潍坊市人民医院神经外二科（脑血管病专业）团队手术

昨天，随着又一名患者自己走出介入手术室，我院神经外二科（脑血管病专业）团队又一台经桡动脉脑血管造影顺利完成，此项手术已成功开展近60余例。这标志着此项新技术在潍坊市人民医院的率先成熟开展，提高了患者手术舒适度及接受度。

提到脑血管造影

很多人的第一印象就是

脑血管造影只能从腿做。

当然不是。

我们还可以从手腕儿做，经桡动脉

病人可走回病房，并发症更少、更舒适。

目前我院神经外二科（脑血管病专业）团队已常规开展桡动脉脑血管造影术

手腕部仅一个小小的针眼

经桡动脉全脑血管造影术

全脑血管造影术是目前公认的颅内血管疾病诊断金标准。经桡动脉穿刺全脑血管造影术，对患者只是更换了一个部位，但对于操作医生而言却是需要很扎实的基本功，因桡动脉较股动脉纤细，存在定位穿刺制鞘困难，需要复杂的导管成袢技术，技术程度高，且由于脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，经桡动脉全脑血管造影在手术技术方面上仍存在一定难度。近年来，潍坊市人民医院神经外二科（脑血管病专业）在科主任宋仁兴教授的带领下，不断引进新的治疗理念，新的技术，持续提高医疗技术水平，提高学科建设水平，提高患者救治成功率和就医满意度，努力推动学科整体水平。

经桡动脉造影优势

1.易于止血：桡动脉表浅，周围无重要的神经和血管，易于压迫止血，减少出血和并发症的发生。

2.适合日间手术：术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，造影结束后患者无需长时间卧床制动，避免了如腰痛、尿潴留等不适，也降低了卧床和下肢动静脉较长时间受压迫可能并发的血栓形成和肺梗死的风险。

3.方便护理：术后护理任务减轻，局部观察方便。

4.可立即进行溶栓治疗：不影响治疗计划，抗凝和抗血小板药物可连续应用，可于术后立即进行溶栓治疗。

5.保护患者隐私：对青年女性患者来说，可避免暴露私处，更易于被接受。

6.降低住院费用：由于较低的并发症和支持费用，以及住院时间短，其费用明显低，为患者减轻了经济负担。

术后注意事项

（1）休息 卧床休息，穿刺侧手臂勿用力。

（2）饮水 术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水量>1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000ml）如出现排尿困难应通知护士。

（3）饮食 进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

（4）术肢活动指导 患肢术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。术后2小时内不能做屈腕动作。

伤口1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。3天后再洗澡。如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。

（5）术后出现手麻怎么办

若您术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。

按摩：用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10-15次。

科普知识 什么是脑血管病

脑血管病是由于脑血管的突然破裂或闭塞导致脑组织损伤的一组疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。该病具有高发病率，高复发率，高致残率和高死亡率的特点，一旦患病不能及时救治，往往导致患者严重残疾甚至死亡。中国是血管病发病率最高的国家之一，脑血管病已成为我国第一致残和死亡原因。目前居民脑血管病的预防理念非常薄弱，预防和控制脑血管病的意识和能力有待于进一步提高，需要积极科普脑血管的防治知识。