彩琳的美篇

彩琳

在家进行腹膜透析容易感染吗？

腹膜透析是一种居家治疗方式，操作虽不复杂，但必须经过医院专业培训，掌握腹膜透析操作的相关注意事项才可以自行回家操作。终末期肾病患者在选择腹膜透析前都存在一个很大的疑虑，在家做腹膜透析是不是很容易出现感染？

腹膜透析相关的感染实际上最主要的就是腹膜炎，简单来说就是细菌通过各种途径进入腹腔内导致腹膜发炎。腹膜炎是腹膜透析最常见的临床并发症，也是腹膜透析患者退出透析的主要原因。

哪些情况下可以导致细菌进入腹腔？

1.最常见的是患者无菌技术观念不强，违规操作，如洗手时间不够、不戴口罩帽子、触碰深蓝色禁区等，会使细菌从腹膜透析管外口进入腹腔引起炎症反应。

2.腹膜炎的发生也经常与肠道疾病相关，特别是腹泻。人体肠道确实与腹腔不相通，但是肠道感染时肠壁的血管会变得充血舒张，肠道内大量的细菌便会进入肠壁内的血管里，再转移进入腹腔造成感染。

3.所有的外科小操作都有可能使创面周围的细菌进入血液中，造成菌血症，细菌随着血流到处游走，如果细菌毒性较强，身体的抵抗力又较差，就会出现腹膜炎。

4.腹膜管的外口、隧道及周围的皮肤感染导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎，甚至不得不拔除腹膜透析管。

腹膜炎的主要表现

1.早期症状以腹痛为主，常急性发作，表现为腹部的压痛和反跳痛，疼痛程度因炎症的轻重和个人对疼痛的敏感程度，所表现的症状也不尽相同。同时，感染症状进一步加重，会导致局部腹肌紧张，腹式呼吸减弱或消失，肠道功能受到影响，从而导致肠鸣音的减弱或者消失。

2.腹膜透析液的浑浊，甚至于腹痛之前就可出现，同时常伴有超滤减少或负超滤。

3.导管隧道及皮肤出口处感染时常表现为红肿、疼痛，周围组织有硬结、肿胀，皮肤有灼热感。

4.部分患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、便秘等一系列的炎症所导致的症状。

如何预防感染？

（1）病人在家透析有专门的房间，房间要定时消毒，采光好，空气流通好，屋内备齐透析用的所有物品。

（2）每次透析前要注意观察出口情况，可每日1次用生理盐水清洗出口处。

（3）操作前必须洗手戴口罩，严格无菌操作。

（4）透析过程中注意速度不宜过快。

（5）透析结束后要妥善保护导管位置。

（6）衣服要勤更换，用淋浴清洁皮肤，淋浴时使用人工肛袋保护好导管，防止感染。

（7）避免上呼吸道感染。

（8）做好出入水量记录，称体重。

（9）加强营养，给予优质动物蛋白，高维生素，易消化食物。

（10）发现并发症及时返院。