邱教授治疗自汗医案

葳蕤汤

张某，男，40岁，初诊于2024年5月9日。

主诉：自汗半年。

现病史：自述平时工作压力大、劳累过度，半年前开始出现反复感冒，时有上半身汗出，汗出沾衣，神疲乏力，气短，偶心悸，曾间断治疗，疗效不佳。纳食可，二便正常。舌淡苔白，脉沉细。

西医诊断：植物神经功能紊乱

中医诊断：自汗

中医辨证：心肺气虚，卫表不固

中医治则：补益心肺，固表敛汗

方 药：归脾汤加减。炒白术、党参、炙黄芪、当归、炙甘草、防风、炒枣仁、麻黄根、麦冬、浮小麦、生龙骨、生牡蛎、五味子，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

二诊(2024.5.16)上半身汗出减轻，气短、乏力改善，仍有心悸，精神萎靡，腰酸痛。纳食可，二便正常，舌淡红苔白，脉沉细。5月9日方炙黄芪增量，加五倍子、杜仲、怀牛膝，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

三诊(2024.5.23)上半身汗出、气短、乏力明显减轻，精神好转，腰痛改善。纳食可，二便正常。舌淡红苔薄白，脉沉细。继服上方7付，水煎服，日一剂，早晚分服。

四诊(2024.5.30)上半身汗止，气短、乏力不著，精神佳，腰痛在。纳食可，二便正常。舌淡红苔薄白，脉沉细，拟补肾健脾方药：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、五味子、杜仲、牛膝、白术、山药，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。患者服药后临床症状消失。

具体效果因人而异，切勿自行用药，建议在医生指导下辨证用药。